التهاب الجيوب الأنفية الحاد (التهاب الجيوب الأنفية الحاد): التصنيف والأعراض والتشخيص والعلاج
مراجعة مفصلة لالتهاب الجيوب الأنفية: التصنيف ، الصورة السريرية ، طرق التشخيص والأساليب الحديثة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد.
التهاب الحنجرة المزمن: مسببات، تصنيف، تشخيص وعلاج
هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط
يتم توفير محتوى هذا الموقع الإلكتروني، بما في ذلك النصوص والرسومات والمواد الأخرى، لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه تقديم المشورة أو التوجيه. فيما يتعلق بحالتك الطبية أو علاجك الخاص، يرجى استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
التهاب الحنجرة المزمن هو مجموعة من الأمراض الالتهابية الدائمة في الحنجرة (لمدة تزيد عن 3 أسابيع)، ناجمة عن تعرض طويل لمؤثرات مهيجة. تختلف أنواع المرض في السببيات (الأسباب) وطبيعة التغيرات المرضية في المخاطية – من التهاب الكتاري إلى التضخم أو الضمور. التعرف الدقيق على النوع يحدد استراتيجية العلاج والتوقعات.
التصنيف
تشمل الأشكال الإكلينيكية المورفولوجية والأسباب لالتهاب الحنجرة المزمن:
- التهابالحنجرة الكتاري المزمن هو الشكل الأكثر شيوعًا من الالتهابات الدائمة في الحنجرة، ويتميز بالتهاب معتدل دائم في الغشاء المخاطي دون ضموره أو تضخمه.
- الالتهاب الحنجري الارتجاعي(التهاب الحنجرة الخلفي) — التهاب الغشاء المخاطي للحنجرة نتيجة ارتجاع محتويات المعدة إلى الحنجرة؛
- التهاب الحنجرة التغذوي — مرض التهابي مزمن يصيب الحنجرة، ويتميز بترقق وضمور الغشاء المخاطي؛
- لالتهاب الحنجرة الفطري — التهاب فطري يصيب الحنجرة؛
- التهاب الحنجرة المزمن المفرط النمو — نوع من التهاب الحنجرة المزمن، يتسم بنمو مفرط في أنسجة الحنجرة.
التهاب الحنجرة الكتاري المزمن
أسباب التهاب الحنجرة الكتاري المزمن
غالبًا ما يكون التدخين، الإجهاد الصوتي الزائد، والمواد المثيرة للحساسية هي الأسباب لالتهاب الحنجرة الكتاري المزمن. يمكن أن ينتشر الالتهاب من البلعوم الأنفي أو الفموي، أو الطرق التنفسية السفلية. يمكن أن تؤدي التهاب الجيوب الأنفية المتكررة، التهاب الأنف، التهاب القصبات إلى التهاب الحنجرة المزمن.
تظهر لدى المرضى المصابين بالتهاب الحنجرة المزمن البكتيريا التالية: Staphylococcus aureus، Haemophilus influenzae، Candida albicans، Moraxella nonliquefaciens، Neisseria meningitidis، Streptococcus pneumoniae، Lactobacillus spp، Helicobacter pylori.
تشريح التهاب الحنجرة الكتاري المزمن
يكون تطور التهاب الحنجرة الكتاري المزمن نتيجة استجابة للمهيجات. يكون ظهارة الحنجرة مفرط التنسج، ويحدث وذمة تحت المخاط وكثرة إفراز. يصبح الغشاء المخاطي ناعمًا ومبالغًا فيه. تكون الطيات الصوتية محتقنة، سميكة، ولا تغلق بالكامل أثناء توليد الصوت، بينما تتجمع المخاط في الجيوب الكمثرية.
الصورة السريرية لالتهاب الحنجرة الكتاري المزمن
الأعراض الأساسية لالتهاب الحنجرة الكتاري المزمن:
- بحة الصوت، وتغير في نغمة الصوت؛
- تعب سريع للصوت؛
- سعال جاف؛
- احتقان في الحلق.
تشخيص التهاب الحنجرة الكتاري المزمن
يعتمد التشخيص على بيانات التاريخ الطبي والفحص السريري. حسب تجهيزات العيادة يتم تنفيذ تنظير الحنجرة غير المباشر أو الفيديوإندوسكوبيا للحنجرة.
علاج التهاب الحنجرة الكتاري المزمن
الخطوة الأولى والأهم في العلاج هي اكتشاف وإزالة السبب الذي أدى إلى الالتهاب. يوصى بالإقلاع عن التدخين والحد من الإجهاد الصوتي. في حالة انتشار العدوى من الأقسام العليا أو السفلى للجهاز التنفسي، يجب إجراء تطهير للبؤرة الأولية.
في حالة انتشار العدوى من الأقسام العليا أو السفلى للجهاز التنفسي، يجب إجراء تطهير للبؤرة الأولية.
لوقف الالتهاب، يوصى بالاستنشاق بمحاليل ملحية، أدوية مضادة للبكتيريا، والجلوكوكورتيكوستيرويدات عند الضرورة.
التهاب الحنجرة الارتجاعي
أسباب التهاب الحنجرة الارتجاعي
في التهاب الحنجرة الارتجاعي، يكون العامل السبب هو فشل الصمام القلبي وقذف حمض قوي وأبخرته إلى الجهاز التنفسي العلوي.
تشريح التهاب الحنجرة الارتجاعي
يتمثل التهاب الحنجرة الارتجاعي بالاحتقان والورم في المنطقة الفاصلة بين الغدة الدرقية والحنجرة، وتراكم المخاط في الجيوب الكمثرية.
الصورة السريرية لالتهاب الحنجرة الارتجاعي
الأعراض المرتبطة بالتهاب الحنجرة الارتجاعي:
- شعور بوجود كتلة في الحلق؛
- بحة الصوت؛
- ألم خلف عظمة القص؛
- قد يحدث حرقة في المعدة (لكنها ليست عرضًا مؤكدًا).
تشتد الشكاوى أثناء الليل، خلال النوم.
التشخيص لالتهاب الحنجرة الارتجاعي
يعتمد التشخيص على بيانات التاريخ الطبي والفحص السريري. حسب تجهيزات العيادة يتم تنفيذ تنظير الحنجرة غير المباشر أو الفيديوإندوسكوبيا للحنجرة. في التهاب الحنجرة الارتجاعي، يصبح استشارة طبيب الجهاز الهضمي وإجراء تنظير المعدة والأمعاء وقياس الأس الهيدروجيني للمريء ضروريًا.
علاج التهاب الحنجرة الارتجاعي
في حالة التهاب الحنجرة الارتجاعي يتم وصف العلاج المناسب عند الطبيب الجهاز الهضمي (لخفض حموضة عصير المعدة). للتقليل من التهاب الحنجرة، يوصى بالاستنشاق بمحاليل ملحية، أدوية مضادة للبكتيريا، أو الجلوكوكورتيكوستيرويدات عند الضرورة.
التهاب الحنجرة الضموري
أسباب التهاب الحنجرة الضموري
التهاب الحنجرة الضموري شائع أكثر لدى المرضى المسنين، عند التغيرات الهرمونية (سن اليأس)، وفي حالة العمل لفترة طويلة في ظروف ضارة (غبار مرتفع، مواد كيميائية ضارة).
تشريح التهاب الحنجرة الضموري
في التهاب الحنجرة الضموري، يقل عدد الغدد المخاطية في الحنجرة. يصبح الغشاء المخاطي ذو مظهر يشبه الورق، رقيقًا، يفقد بريقه، ويتكون على سطحه مخاط كثيف لزج. تكون الطيات الصوتية أيضًا رقيقة، ولا تغلق بالكامل أثناء توليد الصوت، مشكلةً فجوة بيضاوية في المركز.
الصورة السريرية لالتهاب الحنجرة الضموري
يتميز التهاب الحنجرة الضموري بالأعراض التالية :
- سعال جاف ومؤلم، احتقان في الحلق؛
- بحة الصوت بدرجات مختلفة، تصل إلى فقدانه الكامل؛
- الشعور بوجود تورم في الحلق.
التشخيص لالتهاب الحنجرة الضموري
يعتمد التشخيص على بيانات التاريخ الطبي والفحص السريري. حسب تجهيزات العيادة يتم تنفيذ تنظير الحنجرة غير المباشر أو الفيديوإندوسكوبيا للحنجرة.
علاج التهاب الحنجرة الضموري
في التهاب الحنجرة الضموري يوصى بترطيب الغشاء المخاطي باستخدام محاليل ملحية على شكل استنشاق أو رشاة بمحاليل زيتية. تتحقق فوائد كبيرة من خلال رش الغشاء المخاطي بمحاليل اليود، حيث يتم إنتاج كمية أكبر من المخاط استجابةً للتهيج.
التهاب الحنجرة الفطري
أسباب التهاب الحنجرة الفطري
في التهاب الحنجرة الفطري، تكون السبب الأساسي هو تحول التهاب الحنجرة الفطري الحاد إلى مزمن. يتطور في حالات عدم تقديم العلاج أو تقديم علاج غير صحيح لأنواع الفطريات Candida، Aspergillus، Penicillium. غالبًا ما يلاحظ لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة أو الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات الاستنشاقية بشكل دائم.
تشريح التهاب الحنجرة الفطري
في التهاب الحنجرة الفطري والذي يسببه Candida، تظهر طبقات بيضاء مجبنة على الغشاء المخاطي المحتقن، وغالبًا ما تظهر على لسان المزمار. في داء الرشاشيات، تلاحظ المستعمرات السوداء على الغشاء المخاطي المتهيج.
الصورة السريرية في التهاب الحنجرة الفطري
يظهر التهاب الحنجرة الفطري بالأعراض التالية:
- صعوبة البلع؛
- بحة الصوت؛
- حكة في الحلق؛
- رائحة فم كريهة.
تشخيص التهاب الحنجرة الفطري
يعتمد التشخيص على بيانات التاريخ الطبي والفحص السريري. حسب تجهيزات العيادة يتم تنفيذ تنظير الحنجرة غير المباشر أو الفيديوإندوسكوبيا للحنجرة. يتم إجراء الدراسة البكتريولوجية من الغشاء المخاطي للحنجرة لتحديد المسبب ومعرفة الحساسية للأدوية.
علاج التهاب الحنجرة الفطري
لعلاج التهاب الحنجرة الفطري، يتم وصف الأدوية المضادة للفطريات الجهازية أو الموضعية.
لتخفيف سطح الغشاء المخاطي للحنجرة، يُوصى باستخدام استنشاق المحاليل الملحية.
التهاب الحنجرة التنسجي المزمن
تشمل هذه المجموعة من الأمراض التهاب الحنجرة التنسجي المزمن والتهاب الحنجرة الوذمي السلائلي المزمن (وذمة راينكي). ومع ذلك، يصنف بعض الباحثين وذمة راينكي كأورام حميدة في الحنجرة.
مسببات التهاب الحنجرة التنسجي المزمن
تحدث هذه المجموعة من الأمراض بشكل رئيسي لدى المرضى في المهن الصوتية الذين يسيئون استخدام الصوت ويجهدون الجهاز الصوتي لديهم. كما أن التهاب الحنجرة التنسجي شائع بين المدخنين وأولئك الذين يسيئون شرب الكحول. نادرًا ما يظهر لدى الأفراد المعرضين لعوامل صناعية ضارة (مثل الغبار، المحاليل الدهانية، النسيج والجلود).
تشريح التهاب الحنجرة التنسجي المزمن
يتميز التهاب الحنجرة التنسجي واسع الانتشار بتضخم واسع في الغشاء المخاطي للحنجرة. تزداد سماكة الأجزاء المتنوعة منه بشكل متوازٍ. تشمل الشريط الحر للأحبال الصوتية، منطقة الغضروف الطارئ، وحيز بين الغضاريف الطارئة. قد يضيق تجويف الحنجرة بشكل كبير بسبب نمو النسيج. الغشاء المخاطي محمر، متورم غير منتظم.
في التهاب الحنجرة الوذمي السلائلي، يتميز بوجود وذمة زجاجية مزدوجة الجانب على الجانب الحر بأكمله من الأحبال الصوتية. أثناء التصويت، لا تلتقي بشكل كامل، ويمكن أن يتضيق تجويف الحنجرة بسبب نمو الغشاء المخاطي.
الصورة السريرية لالتهاب الحنجرة التنسجي المزمن
الأعراض العامة المميزة لجميع الأمراض في هذه المجموعة تشمل :
- بحة الصوت وتغير طابعه؛
- سعال جاف مستمر؛
- الشعور بوجود تورم في الحلق.
في حال التضخم الشديد، يمكن أن تتطور الأفونيا أو تضيق الحنجرة.
تشخيص التهاب الحنجرة التنسجي المزمن
يتم تحديد التشخيص بالاعتماد على البيانات التاريخية والفحص السريري. يعتمد نوع الفحص على تجهيزات العيادة، حيث يمكن تنفيذ التنظير الحنجري غير المباشر أو التنظير الداخلي.
جزء أساسي من التشخيص هو أخذ عينة بيوبسي لإجراء فحص نسيجي وغالبًا ما يتم ذلك خلال العملية الجراحية.
يمكنك العثور على المزيد من المحتوى الدقيق علمياً في حساباتنا الاجتماعية
علاج التهاب الحنجرة التنسجي المزمن
يُنصح جميع المرضى أساسياً بتجنب العوامل المسببة، مثل التدخين والكحول والإجهاد الصوتي الزائد أو ظروف العمل الضارة. يوصى لجماعات الصوت التدريب على الطريقة السليمة لاستخدام الصوت تحت إشراف أخصائي الصوت.
يشمل العلاج عادة مزيجًا من الأدوية والإجراءات الجراحية لإزالة الأنسجة المتضخمة.
العلاج المحافظ يشمل:
- الاستنشاق باستخدام المحاليل المتساوية التركيز، الكورتيكوستيرويدات، وعند الحاجة، الأدوية المطهرة أو المضادات الحيوية؛
- إدخال الأدوية مباشرة في الحنجرة.
العلاج الجراحي يتضمن الإزالة الميكانيكية للأنسجة المتغيرة. يتوفر عدة طرق:
- «الطريقة الباردة» تتضمن استئصال الأنسجة باستخدام الأدوات المجهرية مثل الكماشة وآلات القطع الدقيقة. من مزايا هذه الطريقة أنها تسمح بالحصول على عينة للفحص النسيجي. من عيوب هذه الطريقة ما ينتج عنها من إزالة كمية كبيرة من الأنسجة، واحتمالية إلحاق ضرر بالحبال الصوتية ما قد يؤدي إلى اضطرابات صوتية لا رجعة فيها؛
- ليزر CO2 هو المعيار الذهبي للعلاج حيث يترك سطح جرح صغير ويساهم في شفاء سريع. يوصى باستخدامه بعد إنجاز تحليل نسيجي مسبق للأنسجة المرضية (بيوبسي).
بعد عملية الاستئصال الجراحي، يُفضل توفير الراحة الصوتية لتحقيق التعافي الأمثل.
الأسئلة الشائعة
1. ما هي الأعراض المميزة لالتهاب الحنجرة المزمن؟
يتجلى التهاب الحنجرة المزمن في بحة الصوت والإرهاق السريع للصوت، وتغير طابعه، بالإضافة إلى السعال الجاف وإحساس بالاحتكاك في الحلق. مع استمرار المرض لفترة طويلة، يمكن أن تتطور الأفونيا، وكذلك الشعور بوجود تورم في الحلق.
2. ما الذي يمكن أن يكون سبب التهاب الحنجرة المزمن؟
تشمل الأسباب الرئيسية لالتهاب الحنجرة المزمن التدخين، الإجهاد الصوتي الزائد، التعرض للمؤجِبين والحالات الالتهابية المزمنة للجهاز التنفسي العلوي. كما قد يكون المرض مرتبطًا أيضاً بالارتجاع المعدي المريئي.
3. ما المضاعفات المحتملة التي قد تظهر في التهاب الحنجرة المزمن؟
تشمل المضاعفات المحتملة لالتهاب الحنجرة المزمن الأفونيا (فقدان الصوت)، تضيق الحنجرة، وكذلك تطور حالات ما قبل السرطان في غياب العلاج لفترات طويلة.
4. ما التوصيات السريرية المتاحة لعلاج التهاب الحنجرة المزمن؟
إلى جانب العلاج الدوائي، يُعد الامتناع عن التدخين وتقليل الضغط الصوتي أموراً هامة في علاج التهاب الحنجرة المزمن. يوصى بالمتابعة الدورية مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وكذلك إجراء استنشاقات بالمحاليل الملحية أو الكورتيكوستيرويدات. في حالة حدوث عدوى بكتيرية، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا حسب التوصيات الطبية. للمهن الصوتية، تُعتَبَر جلسات التدريب على استخدام الصوت مع أخصائي الصوت مفيدة.
قائمة المراجع
1.
VOKA 3D Anatomy & Pathology – Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [VOKA للتشريح وعلم الأمراض ثلاثي الأبعاد – أطلس شامل للتشريح وعلم الأمراض ثلاثي الأبعاد] [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology [VOKA للتشريح وعلم الأمراض ثلاثي الأبعاد].
الإتاحة من: https://catalog.voka.io/
2.
Sclafani AP, Dyleski RA, Pitman MJ, Schantz SP. “Total otolaryngology—head and neck surgery” (الجراحة الكاملة للأنف والأذن والحنجرة — الجراحة الرأسية والعنقية) نيويورك: ثيمي؛ 2015. ISBN: 978-1-60406-646-3.
3.
Behrbohm H, Kaschke O, Nawka T, Swift A. أمراض الأذن والأنف والحنجرة. 2nd ed (الطبعة الثانية). Moscow: MEDpress-inform; 2016. 776 p. [In Russian.] ISBN 978-5-00030-322-1.
4.
جيت M. نحو فهم الفيزيولوجيا المرضية لالتهاب الحنجرة المزمن. مجلة الرأي في مجموعات الاهتمام الخاصة بأشا. 2016 Mar;1(3):14-25. doi: 10.1044/persp1.sig3.14. Epub 2016 Mar 1. PMID: 32864454; PMCID: PMC7451247.
5.
شتاين DJ، نوردزي JP. معدل حدوث التهاب الحنجرة المزمن. حوليات طب الأذن والأنف والحنجرة. 2013 Dec;122(12):771-4. معرف الوثيقة الرقمي: 10.1177/000348941312201207. PMID: 24592580.
6.
زوخوفيتسكايا A، فرما SP. تحديد وإدارة التهاب الحنجرة المزمن. عيادة طب الأنف والأذن والحنجرة بشمال أمريكا. 2019 آب؛ 52(4):607-616. معرف الوثيقة الرقمي: 10.1016/j.otc.2019.03.004. Epub 2019 May 14. PMID: 31101358.
7.
غورا P. نهج تنظيري للآفات التنسجية في الحنجرة: مراجعة أدبية وتجربة شخصية. المجلة المصرية لطب الأذن والحنجرة [على الإنترنت]. 2023 أغسطس 21;39(1).
متوفر عبر: https://doi.org/10.1186/s43163-023-00490-4
0:00 / 0:00
مشاركة
جدول المحتويات
