Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи: график введения, эффективность и противопоказания

Вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) обеспечивают иммунизацию против трех высококонтагиозных вирусных заболеваний. Они помогают снижать заболеваемость и смертность, защищают население, находящееся в группе риска, и являются важными компонентами глобальных программ общественного здравоохранения благодаря своей доказанной эффективности и безопасности.

Повышение осведомленности родителей и лиц, осуществляющих уход, о важности вакцинации детей, а также информационно-просветительские кампании делают вакцины КПК одной из ключевых профилактических стратегий в мире.

Актуальность вакцинации против кори, паротита и краснухи

В период с 2019 по 2024 г. охват второй дозой вакцины КПК снизился с 92 % до 91 %. В 2024 г. показатели вакцинации в разных регионах существенно различались, при этом охват первой дозой вакцины КПК в целом снижался, а в некоторых странах составлял всего 23 %.

Для достижения популяционного иммунитета и предотвращения вспышек инфекций, контролируемых с помощью вакцин, необходим ежегодный охват не менее 95 % в каждом местном сообществе. В 2024 г. более половины стран не достигли целевого показателя, касающегося популяционного иммунитета в отношении КПК, а почти треть стран сообщили о показателе охвата ниже 90 %.

В 2024 г. в Европейском регионе ВОЗ было зарегистрировано более 127 000 случаев кори (в 2 раза больше, чем в 2023 г.). Это самый высокий показатель с 1997 г., что подчеркивает необходимость проведения кампаний массовой вакцинации для предотвращения дальнейшего распространения заболевания.

К концу 2025 г. одну дозу КПК получили 84 % детей в возрасте до 2 лет, две дозы — 77 %. По состоянию на конец 2025 г. вторая доза КПК была включена в национальные календари прививок 192 государств — членов ВОЗ.

Значительной тенденцией на мировом рынке вакцин КПК является растущее использование комбинированных и однодозовых вакцин, которые упрощают графики вакцинации и повышают приверженность иммунизации. Комбинированные вакцины позволяют эффективно вакцинировать детей, минимизируя дискомфорт и число посещений клиник, что улучшает результаты общественного здравоохранения и снижает административную нагрузку.

Интеграция таких вакцин в национальные программы иммунизации способствует их широкому внедрению и обеспечивает более высокий охват, особенно в регионах с ранее низким уровнем соблюдения графиков вакцинации.

Виды и состав вакцин КПК

На рынке вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи лидируют крупные международные производители, среди которых:

• Merck & Co., Inc. (США);
• Serum Institute of India Pvt. Ltd. (Индия);
• GSK plc (Великобритания);
• Sanofi (Франция);
• Pfizer Inc. (США);
• Johnson & Johnson и ее филиалы (США);
• Novartis AG (США);
• Bharat Biotech International Limited (Индия);
• Biological E. Limited (Индия);
• Cadila Healthcare Limited (Индия);
• SINOVAC (Китай);
• VBI Vaccines Inc. (Канада);
• Valneva SE (Франция);
• MedImmune LLC (США);
• Emergent (США);
• Hualan Biological Engineering Inc. (Китай);
• Changchun BCHT Biotechnology Co., Ltd. (Китай);
• Институт сывороток и вакцин (Россия);
• Instituto Butantan (Бразилия);
• Instituto Finlay de Vacunas (Куба).

Состав вакцин против КПК

Состав вакцин различается в зависимости от производителя. Все вакцины представляют собой лиофилизированный (сублимированный) порошок, который восстанавливается стерильной водой без консервантов. Они содержат живые аттенуированные вирусы:

• кори — полученные из ослабленных (аттенуированных) штаммов Edmonston, Schwarz или Edmonston-Zagreb, выращенных в культуре клеток куриного эмбриона, или штамма Ленинград-16 (Л-16), культивированного на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов;
• паротита — штаммы Jeryl Lynn (или его производный RIT4385) и Leningrad-Zagreb, выращенные в культуре клеток куриного эмбриона, или штамм Ленинград-3 (Л-3), выращенный в культуре клеток эмбрионов перепелов;
• краснухи — штамм Wistar RA 27/3, культивированный в диплоидных клетках человека (MRC-5, WI-38).

Формы выпуска

Доступны следующие живые аттенуированные вакцины:

1. моновакцины:

• паротитная;
• против краснухи;
• коревая;

2. дивакцины:

• против краснухи и паротита;
• паротитно-коревая;

3. комбинированные вакцины:

• против кори, паротита и краснухи (КПК);
• против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV).

Вакцины не содержат адъювантов и консервантов. Вспомогательные вещества включают очищенную воду, компоненты буфера (соли натрия и калия), стабилизаторы (сорбитол, сахароза, лактоза, аминокислоты) и формообразователь (желатин).

Могут присутствовать следы культуральной среды, содержащей неомицин или гентамицина сульфат, рекомбинантный альбумин человека, бычий сывороточный альбумин, феноловый красный (краситель) и другие нетоксичные компоненты.

Комбинированные вакцины КПК и против ветряной оспы

Комбинированные вакцины КПК и против ветряной оспы (ВО) содержат дополнительно живой аттенуированный вирус ВО штамма Oka, выращенный в культуре диплоидных клеток человека MRC-5. Титр вируса Oka в комбинированных вакцинах выше, чем в моноантигенной вакцине против ВО. Они содержат неомицин в качестве антибиотика, но не содержат адъювантов и консервантов.

Эти вакцины одобрены для применения у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет включительно. Однако, согласно рекомендациям CDC, если такая вакцина была случайно введена в возрасте 13 лет и старше, эта доза засчитывается как часть курса вакцинации против КПК и ВО, и повторное введение не требуется.

График вакцинации

Графики вакцинации, состав и названия вакцин могут различаться в зависимости от страны, эпидемиологической ситуации, особенностей финансирования и используемых препаратов.

Против каждой из трех инфекций (корь, краснуха, паротит) в течение жизни должны быть введены две дозы вакцины независимо от возраста начала вакцинации:

• первая — в возрасте 12–15 месяцев;
• вторая — в возрасте 4–6 лет.

Схемы вакцинации вакциной КПК в разных возрастных группах описаны в статьях Вакцинация детей до года: правила иммунизации, календарь прививок, противопоказания и меры предосторожности, Вакцинация подростков (10–18 лет): обзор современных рекомендаций и Вакцинация взрослых: обзор современных рекомендаций.

Вторая доза не является ревакцинацией и предназначена для формирования иммунитета у людей, у которых отсутствует ответ на первую дозу (примерно 7 % случаев) — первичная неэффективность вакцинации. Она может быть вызвана наличием пассивных антител у вакцинированного, незрелостью иммунной системы, нарушением условий хранения вакцины или другими причинами.

Большинство людей, не отреагировавших на первую дозу, реагируют на вторую («подчищающая вакцинация»). Исследования показывают, что более 99 % вакцинированных двумя дозами вакцины против кори (при условии, что первая доза была введена не ранее первого дня рождения), демонстрируют серологические признаки иммунитета к кори. Первая доза вакцины, введенная за 4 дня до первого дня рождения, считается действительной.

Хотя титр поствакцинальных антител ниже, чем после естественного заболевания, серологические и эпидемиологические данные указывают на то, что иммунитет, вызванный вакцинацией, является долговременным и, вероятно, пожизненным у большинства людей.

Минимальный возраст для первой дозы — 9–12 месяцев в зависимости от рекомендаций производителя. Минимальный интервал между первой и второй дозами составляет 28 дней (4 недели). Вторая доза считается действительной, если обе дозы были введены после первого дня рождения ребенка. Риск заболевания корью обычно выше у детей школьного возраста, чем у дошкольников, поэтому вторая доза рекомендуется до поступления в школу. Большинству людей ревакцинация в течение жизни не показана (см. раздел «Ревакцинация»).

Эффективность вакцинации

Эффективность одной дозы вакцины по компонентам:

• против кори — 93 % (диапазон в клинических исследованиях 39–100 %);
• против паротита — 72–78 % (диапазон 49–92 %);
• против краснухи — 97 %* (диапазон 90–100 %).

Эффективность двух доз:

• против кори — 97 %.
• против паротита — 86 %.

Пояснение:
*Исследования демонстрируют, что одна доза вакцины может обеспечивать долговременную, вероятно, пожизненную защиту от краснухи.

Риск фебрильных судорог, возникающих через 5–12 дней после вакцинации, у детей в возрасте 12–47 месяцев примерно в 2 раза выше после комбинированной вакцины КПК+ВО по сравнению с раздельным введением вакцин КПК и ВО, и не повышен у детей более старшего возраста. В связи с этим AAP, CDC и ACIP рекомендуют использовать отдельные вакцины КПК и ВО для первой вакцинации, что позволяет избежать повышения температуры тела и развития фебрильных судорог.

Для второй вакцинации в любом возрасте, а также для первой в возрасте 48 месяцев и старше, как правило, предпочтительнее использовать комбинированную вакцину КПК+ВО. Тем не менее родители имеют право принимать решение о вакцинации любой по составу вакциной против этих четырех инфекций в любом подходящем для вакцинации возрасте.

Способ введения и совместимость с другими вакцинами

Все вакцины КПК рекомендуется вводить подкожно. В феврале 2023 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) одобрило внутримышечное введение вакцины MMRII (Merck). Вакцина Priorix (GSK) одобрена только для подкожного введения.

Внутримышечное введение любой из этих живых вирусных вакцин вряд ли снизит иммуногенность, поэтому дозы, введенные внутримышечно, должны быть засчитаны, и повторять их не следует. При внутримышечном введении следует выбирать иглу подходящей длины в зависимости от размера пациента (подробнее см. статью Предотвращение и купирование побочных реакций вакцинации). Для подкожных инъекций рекомендуется использовать иглу длиной 1,58 см для людей любого телосложения.

Все вакцины могут вводиться одновременно с любыми другими вакцинами и с любым интервалом с инактивированными вакцинами. Четырехдневный «льготный период» может применяться к минимальному 28-дневному интервалу между двумя дозами КПК, если этот интервал был непреднамеренно сокращен.

Однако этот период не применяется к строгому 28-дневному минимальному интервалу между двумя разными живыми парентеральными или интраназальными вакцинами (например, КПК и вакциной против ВО или живой аттенуированной вакциной против гриппа), если они не были введены в рамках одного визита.

Противопоказания к вакцинации КПК и КПК+ВО

Вакцинация КПК или КПК+ВО противопоказана при следующих состояниях:

• наличие в анамнезе тяжелой (анафилактической) реакции на любой компонент вакцины или после предыдущей дозы. Немедленные анафилактические реакции на вакцину против КПК возникают в 1,8–14,4 случаях на 1 млн доз;
• беременность;
• системная высокодозная терапия кортикостероидами (2 мг/кг/сутки или ≥ 20 мг/сут преднизолона) в течение 14 дней и более. Пациенты, получающие высокие дозы системных кортикостероидов ежедневно или через день в течение менее 14 дней, могут быть вакцинированы сразу после отмены терапии, но некоторые эксперты рекомендуют подождать 2 недели после завершения лечения;
• любое иммунокомпрометированное состояние (по возможности вакцина вводится за 2 и более недель до старта иммуносупрессивной терапии);
• наличие в семейном анамнезе лабораторно подтвержденного врожденного или наследственного иммунодефицита у родственников первой степени родства.

Вакцинация при ВИЧ-инфекции

Вакцина КПК рекомендуется ВИЧ-инфицированным лицам в возрасте 12 месяцев и старше без признаков выраженной иммунодепрессии.

Критерии отсутствия выраженной иммунодепрессии:

• дети младше 5 лет — CD4+ Т-лимфоцитов не менее 15 % в течение как минимум 6 месяцев;
• возраст 5 лет и старше — CD4+ Т-лимфоцитов не менее 15 % и количество CD4+ не менее 200/мм³ в течение как минимум 6 месяцев.

В случаях, когда данные о процентном содержании CD4+ недоступны у детей младше 5 лет, отсутствие тяжелой иммуносупрессии может определяться по возрастным показателям количества CD4+: как минимум в течение 6 месяцев количество CD4+ более 750/мм³ в возрасте до 12 месяцев и не менее 500/мм³ в возрасте 1–5 лет.

Вакцина КПК+ВО не одобрена для применения у людей с ВИЧ-инфекцией независимо от иммунологического статуса.

Вакцинация при иммуносупрессии

Тяжелая иммуносупрессия (например, вследствие онкогематологических заболеваний, солидных опухолей, химиотерапии, врожденного иммунодефицита, длительной иммуносупрессивной терапии или тяжелого иммунодефицита при ВИЧ-инфекции) является противопоказанием для вакцинации живыми вакцинами.

Если иммунокомпетентность пациента не ясна, решение о вакцинации принимает лечащий врач, назначивший иммуносупрессивную терапию. Вакцина КПК или КПК+ВО не противопоказана пациентам, которые не получали химиотерапию в течение как минимум трех месяцев, находятся в ремиссии и при купированной иммуносупрессии.

Вакцинация при селективном дефиците IgA/IgM

Не сообщалось о каких-либо рисках, связанных с вакцинацией КПК или КПК+ВО у людей с селективным дефицитом IgA или IgM; однако возможен субоптимальный поствакцинальный иммунный ответ.

Вакцинация контактных лиц

Здоровые неиммунизированные люди, находящиеся в тесном контакте с иммунокомпрометированными, должны быть вакцинированы. Вакцинные вирусы КПК не передаются от вакцинированного человека, поэтому вакцинация членов семьи не представляет риска для проживающих с ними лиц.

Наследственный иммунодефицит в семейном анамнезе

Наличие в семейном анамнезе врожденного или наследственного иммунодефицита у родственников первой степени родства (например, родителей, братьев, сестер) является противопоказанием к вакцинации живыми вакцинами, если только иммунная компетентность вакцинируемого не была подтверждена клинически или лабораторно.

Меры предосторожности при вакцинации

Меры предосторожности включают:

• трансфузия препаратов крови, содержащих антитела, в течение предыдущих 11 месяцев (интервал зависит от типа препарата);
• синдром альфа-гал (рекомендуется консультация врача, так как вакцины содержат желатин);
• наличие в анамнезе тромбоцитопении или тромбоцитопенической пурпуры;
• острое заболевание средней или тяжелой степени, сопровождающееся повышенной или нормальной температурой тела;
• необходимость проведения туберкулиновой кожной пробы или теста на высвобождение гамма-интерферона (IGRA);
• одновременное применение аспирина или аспиринсодержащих препаратов*;
• наличие в анамнезе или семейном анамнезе судорог любой этиологии*;
• прием противовирусных препаратов за 24 часа до вакцинации*;

Пояснение:
*Только для КПК+ВО.

Трансфузия препаратов крови, содержащих антитела

Влияние введения препаратов крови, содержащих антитела (эритроцитарная масса, плазма, иммуноглобулин), на ответ на вакцины КПК или КПК+ВО неизвестно. В связи с потенциальной нейтрализацией вакцинных вирусов пассивно перенесенными антителами, живые вакцины не следует вводить в течение 3–11 месяцев после трансфузии. Интервал определяется типом препарата.

Препараты, содержащие антитела, не следует вводить в течение 2 недель после вакцинации, если только польза от них не превышает пользу от вакцины. В таких случаях реципиентам вакцины следует либо пройти ревакцинацию позже с соответствующими интервалами, либо пройти серологическое тестирование (определение антител) и ревакцинироваться в случае отрицательного результата.

Отсрочка введения вакцин не требуется после применения отмытых эритроцитов, моноклональных антител к респираторно-синцитиальному вирусу и COVID-19, иммуноглобулинов и сывороток из лошадиной крови (не содержат антител, способных нейтрализовать вакцинные вирусы).

Тромбоцитопения в анамнезе

Наличие в анамнезе тромбоцитопенической пурпуры или тромбоцитопении является мерой предосторожности при вакцинации КПК и КПК+ВО из-за возможного риска развития клинически значимой преходящей доброкачественной тромбоцитопении из-за краснушного компонента в течение 2 месяцев после вакцинации (чаще с 5 по 21 день).

Частота обычно различается в зависимости от возраста и пола. Кровотечения встречаются редко. Риск развития тромбоцитопении может быть выше у лиц, ранее перенесших иммунную тромбоцитопеническую пурпуру, особенно если она развилась после предыдущей дозы вакцины КПК.

Острые заболевания

Тяжелое и средней тяжести течение любого острого инфекционного заболевания с повышенной или нормальной температурой тела не является противопоказанием к вакцинации. Пациенты с легким течением также могут быть вакцинированы.

Туберкулиновые пробы и IGRA-тесты

Необходимость проведения туберкулиновой кожной пробы (ТКП) или теста на высвобождение интерферона-гамма (IGRA) является мерой предосторожности. Коревой компонент может временно подавлять реакцию на туберкулин у инфицированных Mycobacterium tuberculosis, что приводит к ложноотрицательным результатам ТКП и IGRA-тестов.

При необходимости ТКП и вакцину, содержащую коревой компонент, можно провести во время одного визита. Одновременное их проведение не влияет на результаты ТКП через 72 часа. Если требуется тубдиагностика, ее следует провести в день иммунизации или отложить как минимум на 4 недели (28 дней) после вакцинации. Вакцинация коревой вакциной может проводиться в любое время после проведения ТКП после оценки результата, в том числе в день оценки результата.

Применение салицилатов

Одновременное применение аспирина или аспиринсодержащих препаратов является мерой предосторожности при вакцинации КПК+ВО из-за наличия ветряночного компонента. Производители рекомендуют избегать применения салицилатов в течение 6 недель после вакцинации из-за связи между применением аспирина и синдромом Рейе при ВО.

Судороги в личном или семейном анамнезе

Наличие судорог любой этиологии в личном или семейном анамнезе не является противопоказанием к вакцинации КПК, но является мерой предосторожности для КПК+ВО. Детей с личным или семейным анамнезом судорог рекомендуется вакцинировать отдельными вакцинами КПК и ВО, так как риски применения КПК+ВО в этой группе обычно превышают пользу.

Прием противовирусных препаратов

Прием ацикловира, фамцикловира или валацикловира за 24 часа до вакцинации является мерой предосторожности для вакцины КПК+ВО. Приема этих препаратов также следует избегать в течение 14 дней после вакцинации.

Вакцинация в особых ситуациях

Международные поездки и вспышки

Вакцину КПК можно вводить детям в возрасте 6 месяцев и старше, которые подвержены высокому риску заражения, например, во время международных поездок или вспышек заболевания в населенном пункте. Дозы, введенные более чем за 4 дня до первого дня рождения, не учитываются в двухдозовой серии вакцинации. Первая из двух плановых доз должна быть введена после 12 месяцев и не менее чем через 4 недели после предыдущей дозы.

Применение вакцины во время беременности и после родов

Хотя в инструкции к вакцинам рекомендуется отложить беременность на 3 месяца после вакцинации, CDC и ACIP рекомендуют интервал в 4 недели. Обычные меры предосторожности перед вакцинацией женщин детородного возраста включают уточнение факта беременности, возможности ее наступления и планирования беременности в ближайшее время.

Вакцинацию следует отложить для тех, кто ответил «да». Тем, кто ответил «нет», рекомендуется воздержаться от беременности в течение 4 недель после вакцинации. Тест на беременность для допуска к вакцинации не требуется, если пациентка отрицает беременность. Вакцинация членов семьи не представляет риска для беременной женщины.

Непреднамеренное введение вакцины во время беременности не должно рассматриваться как показание к ее прерыванию. Никаких действий в отношении беременной предпринимать не нужно, кроме как заверить ее в том, что в результате этой вакцинации не ожидается неблагоприятных последствий для беременности и плода.

Вакцинацию можно инициировать в любое время в послеродовом периоде до выписки из больницы, даже если родильница получила иммуноглобулин для профилактики резус-конфликта, выписывается менее чем через 24 часа после родов или кормит грудью. Грудное вскармливание не влияет на иммунный ответ на вакцину. Вакцинация кормящей матери не представляет риска для младенца, находящегося на грудном вскармливании.

Грудное вскармливание

CDC и другие эксперты утверждают, что вакцины, вводимые кормящей матери, не влияют на безопасность грудного вскармливания и что грудное вскармливание не является противопоказанием к вакцинации КПК и КПК+ВО. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны быть вакцинированы в соответствии с рекомендованным графиком.

Вирус краснухи, содержащийся в вакцине, может попасть в грудное молоко и потенциально вызвать инфекцию у некоторых младенцев. В известном описанном случае у младенца, находившегося на грудном вскармливании, после вакцинации матери был выделен вакцинальный живой вирус краснухи из мазка из ротоглотки, однако сероконверсии и симптомов заболевания не наблюдалось. В одном исследовании у 25 % младенцев, находившихся на грудном вскармливании, после иммунизации матерей вакциной против краснухи наблюдалась временная бессимптомная сероконверсия.

В проспективном исследовании 169 матерей с низкими титрами антител к кори были вакцинированы через 1 месяц после родов (штамм Schwarz FF-8/штамм TO-336; Takeda Pharmaceutical Co. Ltd, Осака, Япония). Через 2 недели РНК вируса кори была выделена из грудного молока у двух вакцинированных матерей, но ни у одного ребенка не было клинических проявлений заболевания.

Нет четких доказательств выделения живого ослабленного вируса вакцины против паротита в грудное молоко.

Ревакцинация

Детям, вакцинированным до 12 месяцев, следует провести ревакцинацию двумя дозами вакцины КПК или КПК+ВО с соответствующим интервалом: первая доза вводится в возрасте 12–15 месяцев, вторая — не позднее чем через 4 недели.

Детей с врожденной ВИЧ-инфекцией, вакцинированных КПК до начала антиретровирусной терапии (АРТ), следует ревакцинировать двумя дозами с соответствующим интервалом (то есть доза не засчитывается). Серию вакцинации следует начать не ранее чем через 6 месяцев от начала АРТ и при отсутствии критериев тяжелой иммуносупрессии.

КПК и постконтактная профилактика

Вакцина КПК, введенная в течение 72 часов после контакта с больным корью, может обеспечить некоторую защиту или изменить клиническое течение заболевания у восприимчивых лиц. Вакцинацию можно проводить в любой период после контакта с больным, чтобы обеспечить защиту от повторного инфицирования.

Постконтактная профилактика с помощью вакцины MMR не предотвращает и не изменяет клиническую тяжесть паротита или краснухи. Однако, если у человека, подвергшегося воздействию, нет признаков иммунитета к паротиту или краснухе, его следует вакцинировать, поскольку не все контакты приводят к инфицированию.

Серологическое тестирование

Серологическое тестирование перед вакцинацией КПК не требуется. CDC не рекомендует проводить тестирование на антитела к кори после вакцинации для подтверждения иммунного ответа.

Согласно рекомендациям ACIP, две документально подтвержденные дозы вакцины КПК, введенные в день или после первого дня рождения с интервалом не менее 28 дней, считаются доказательством иммунитета к кори. Документальное подтверждение вакцинации имеет приоритет над результатами серологического обследования на антитела к вирусам кори, паротита и краснухи.

Найдите больше научно обоснованных материалов в наших социальных сетях

Подпишитесь и не пропустите новейшие ресурсы

Безопасность вакцин КПК и КПК+ВО

Исследования показали, что вакцины КПК и КПК+ВО безопасны и хорошо переносятся. Данные подтверждают причинно-следственную связь между вакцинацией КПК и анафилаксией, фебрильными судорогами, тромбоцитопенической пурпурой, преходящей артралгией и энцефалитом у лиц с подтвержденным иммунодефицитом.

Частота и характер нежелательных явлений

Наиболее частые нежелательные явления после вакцинации КПК и КПК+ВО:

• болезненность в месте инъекции — 8,9 %;
• гиперемия в месте инъекции — 9,7 %;
• повышение температуры тела (обычно через 5–18 дней, длится 1–2 дня) — 5–15 % (до 39,4 °C и выше);
• необильная кратковременная самостоятельно купирующаяся сыпь — до 5 % (связана с краснушным или, реже, коревым компонентом).

В дорегистрационных исследованиях вакцины КПК+ВО, проведенных среди детей в возрасте 12–23 месяцев, повышение температуры тела наблюдалось у 21,5 % вакцинированных по сравнению с 14,9 % детей, получивших отдельные вакцины КПК и ВО. У большинства вакцинированных с повышенной температурой тела другие жалобы отсутствуют.

Вакцины связаны с очень небольшим риском фебрильных судорог: примерно 1 случай на каждые 3000–4000 введенных доз вакцины КПК и 1 дополнительный случай на каждые 2300–2600 детей в возрасте 12–23 месяцев для вакцины КПК+ВО. Фебрильные судороги обычно возникают через 6–14 дней после вакцинации и, по-видимому, не связаны с какими-либо долгосрочными последствиями. Дети с личным или семейным анамнезом фебрильных судорог или семейным анамнезом эпилепсии могут иметь повышенный риск их развития после вакцинации.

Аллергические реакции

Аллергические реакции встречаются редко. В большинстве случаев они незначительны и проявляются в виде волдыря и гиперемии или крапивницы в месте инъекции. Несколько исследований подтвердили безопасность вакцин, выращенных в культуре клеток куриного эмбриона, у детей с тяжелой аллергией на яйца.

AAP, CDC и ACIP не относят аллергию на яйца к противопоказаниям к вакцинации КПК и КПК+ВО и рекомендуют плановую вакцинацию детей с аллергией на яйца без использования специальных протоколов или процедур десенсибилизации. Вакцины можно вводить людям с аллергией на яйца без предварительной рутинной кожной пробы.

Другие осложнения

• Преходящие артралгии и другие симптомы со стороны суставов отмечаются через 1–3 недели у 25 % женщин подросткового и взрослого возраста после вакцинации и связаны с краснушным компонентом. Иногда (1/10–1/100) по этой же причине может возникать преходящая затылочная и/или заднешейная лимфаденопатия.
• Паротит регистрируется менее чем в 1 % случаев после вакцинации.
• Задокументированы случаи коревого энцефалита через 4–9 месяцев после вакцинации у иммунокомпрометированных пациентов.

Связь с аутизмом и другими заболеваниями

Многочисленные исследования опровергают причинно-следственную связь между аутизмом, воспалительными заболеваниями кишечника, сахарным диабетом 1 типа и вакцинацией против КПК.

В 1998 г. журнал The Lancet опубликовал статью, в которой исследователи сообщили о связи между вакциной КПК и расстройствами аутистического спектра (РАС). Основой статьи послужила временная взаимосвязь между увеличением числа диагнозов РАС, наблюдаемых с 1980-х гг., и вакцинами против Haemophilus influenzae типа B, гепатита B, ВО, пневмококков, гриппа и вакциной КПК.

Тезис, выдвинутый командой Эндрю Уэйкфилда, послужил отправной точкой для многочисленных эпидемиологических и проспективных исследований по всему миру, которые исключили причинно-следственную связь между вакцинацией (включая КПК) и возникновением РАС. Последующий анализ показал, что увеличение числа диагнозов РАС является результатом изменений в критериях распознавания РАС как расстройства нейроразвития и повышения осведомленности об этой проблеме.

Проспективные исследования показали, что симптомы РАС часто проявляются в первый год жизни, до первой дозы КПК. В 2004 г. было установлено, что исследование проводилось с нарушениями и имело нераскрытый финансовый конфликт интересов со стороны Уэйкфилда. Большинство авторов исследования официально отозвали свои данные, а журнал полностью отозвал статью в 2010 г.