Elementos morfológicos primários da pele sem sexo: Classificação, manifestações clínicas

Os elementos morfológicos primários são representados por alterações na pele e nas membranas mucosas, que surgiram como resultado de vários processos patológicos na pele e nas membranas mucosas inalteradas.

Distinguem-se cinco elementos morfológicos primários sem sexo:

• Mancha (mácula);
• Nó (papula);
• Tubercula (tuberculum);
• Nó (nodus);
• Bolha (urtica).

Modelos 3D de elementos morfológicos primários sem sexo:

Ponto inflamatório vascular

Mancha vascular não inflamatória

Mancha hemorrágica vascular

Mancha hiperpigmentada

Mancha hipopigmentada

(Macule / Patch)

Uma mancha é um elemento morfológico primário sem células na pele ou nas mucosas, que se caracteriza por uma mudança de cor numa área limitada. As manchas são sempre planas e não deixam cicatrizes na pele após o seu desaparecimento.

Macula – <1 cm de diâmetro.

Remendo – >1cm de diâmetro.

Dependendo da natureza da nódoa, pode haver:

• Não inflamatório;
• Inflamatório.

As manchas são classificadas de acordo com a sua origem em:

• Vascular;
• Hemorrágico;
• Pigmentado.

1. Ponto inflamatório vascular

Os pontos inflamatórios vasculares surgem como resultado da dilatação vascular dérmica no contexto de uma reação inflamatória, que desaparecem quando se aplica pressão (diascopia).

A cor das manchas pode variar entre o rosa pálido e o vermelho vivo.

As manchas até 1 cm de diâmetro são designadas por roséolas, as de 1 cm ou mais são designadas por eritema.

Os contornos das manchas são geralmente irregulares e as margens são indistintas.

Estas manchas podem ocorrer em doenças como a roséola sifilítica e infecciosa, o eczema, a dermatite, a rosácea e o lúpus eritematoso.

2. Mancha vascular não inflamatória

As manchas vasculares não inflamatórias resultam da dilatação temporária ou permanente dos vasos cutâneos sem resposta inflamatória que não desaparecem quando se aplica pressão (diascopia). Por exemplo: eritema da vergonha, hemangiomas ou telangiectasias.

3. Mancha hemorrágica vascular

Manchas hemorrágicas vasculares – manchas não inflamatórias que surgem como resultado da libertação de elementos sanguíneos do leito vascular para os tecidos circundantes em caso de rutura mecânica da parede do vaso (ferimentos, picadas) ou aumento da sua permeabilidade (vasculite, doenças do sangue).

As manchas hemorrágicas até 2 mm de diâmetro são designadas por petéquias, de 2 mm a 1 cm – púrpura, mais de 1 cm – equimoses. Os derrames de sangue muito grandes nos tecidos são designados hematomas.

Estas manchas não desaparecem quando pressionadas, mas durante o processo de cicatrização podem mudar de cor, passando de vermelho vivo para amarelo e verde.

4. Mancha hiperpigmentada

As manchas não inflamatórias associadas à deposição excessiva do pigmento melanina são designadas por manchas hiperpigmentadas.

Por origem, as manchas hiperpigmentadas podem ser congénitas (nevos) e adquiridas, por exemplo, quando expostas à radiação UV (cloasma, sardas, lentigo), associadas à ingestão de vários medicamentos (melanodermia tóxica) e artificiais (tatuagens, maquilhagem permanente).

5. Mancha hipopigmentada

As manchas não inflamatórias associadas à ausência parcial ou total de deposição de pigmento de melanina são denominadas manchas hipopigmentadas.

A hipopigmentação da pele pode ser total congénita (albinismo) e localizada adquirida (vitiligo).

Nó / Placa (Pápula / Placa)

Um nódulo é um elemento morfológico primário sem células de uma erupção cutânea, de consistência densa e elástica, que sobressai acima da superfície da pele. Os nódulos não deixam cicatrizes após a sua resolução, mas podem deixar pigmentação temporária ou permanente.

Modelos 3D de elementos morfológicos primários sem banda:

Pápula epidérmica

Pápula epidérmico-dérmica

Pápula dérmica

Classificação dos nódulos/placas

Em termos de profundidade de localização:

• Epidérmico (calo, verruga, molusco contagioso, hiperqueratose palmar);

• Epidermo-dérmico (encontrado na psoríase, líquen plano vermelho, neurodermatite, eczema, lúpus eritematoso, dermatite de Duhring, lepra);

• Sífilis dérmica (papular) (sífilis secundária).

Tamanho:

• Pápula– até 1 cm de diâmetro;
• Placa– mais de 1 cm de diâmetro.

Origem:

• Inflamatório:
  • Processos proliferativos na epiderme:
    • Acantose (espessamento da camada espinhosa, por exemplo, no eczema);
    • Hipergranulose (espessamento da camada granular, por exemplo, no líquen plano escamoso vermelho);
    • Hiperqueratose (espessamento do estrato córneo, por exemplo, hiperqueratose palmar).
  • Processos infiltrativos na derme (por exemplo, sífilis secundária).
• Não inflamatório:
  • Metabólico – deposição de produtos metabólicos (amiloide, lípidos, mucina, etc.);
  • Tumor.

Forma:

• Plano (epidérmico, epidérmico-dérmico);
• Hemisférica (dérmica);
• Picante (folicular).

Por cor:

• Cor normal da pele (adenoma das glândulas sebáceas, molusco contagioso);
• Púrpura (líquen plano vermelho);
• Vermelhas (psoríase, exantema, sífilis secundária, prurigo agudo);
• Castanho (urticária pigmentada, histiocitose);
• Azulado (nevos azuis, doença de Fabry);
• Amarelo (xantomas, histiocitose, dermatose granulomatosa);
• Preto (alguns tipos de nevos, sarcoma de Kaposi).

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Nó (Nódulo)

Um nódulo é um elemento morfológico primário sem células de uma erupção cutânea, geralmente redondo, com 1 cm de diâmetro, caracterizado por diferentes profundidades de ocorrência (mais frequentemente em camadas profundas). Quando palpado, parece mais denso do que um nódulo. Pode ulcerar, deixando uma cicatriz.

O nódulo, como elemento, é mais comum no lipoma; também pode ocorrer na sífilis terciária, tuberculose, lepra, leishmaniose cutânea, eritema nodoso, nevos intradérmicos e cistos.

Classificação dos nós por profundidade de ocorrência:

• Dermo-epidérmico;
• Dérmico;
• Dérmico-subdérmico;
• Subdérmico.