Diagnóstico da pele com luz ultravioleta de lâmpada de Wood: princípio, indicações e aplicação

A lâmpada de Wood (Wood’s lamp) é um dispositivo especializado para o diagnóstico não invasivo de doenças cutâneas, amplamente utilizado para avaliar o estado da pele e do cabelo. O aparelho foi inventado em 1903 pelo físico Robert Wood, e a sua primeira aplicação documentada em dermatologia ocorreu em 1925, quando foi recomendado para a deteção de doenças fúngicas.

Inicialmente, a lâmpada era um dispositivo com um filtro especial que bloqueava a luz visível e deixava passar apenas a radiação ultravioleta de onda longa (UV-A). Os modelos modernos utilizam tecnologia LED com um comprimento de onda de 365 nm, o que proporciona uma densidade de potência muito mais elevada.

Como funciona a lâmpada de Wood

Em algumas doenças da pele, a exposição à radiação ultravioleta revela propriedades fluorescentes da pele, um processo físico no qual determinadas substâncias (endógenas e exógenas) absorvem os raios UV-A e emitem luz de comprimento de onda maior. Em vários microrganismos, essa reação é especialmente pronunciada. Dependendo da coloração específica na fluorescência, o especialista pode formular uma conclusão preliminar sobre a natureza da lesão, dimensões reais e características da doença.

Indicações e coloração da fluorescência

A lâmpada de Wood é utilizada em dermatologia para identificar diferentes patologias através da fluorescência característica das lesões de pele.

Infecções fúngicas

• Pitiríase versicolor: produz fluorescência amarelo-esverdeada intensa.
• Microsporia e outras dermatofitoses: por vezes, podem causar uma fluorescência azulada-esverdeada ou azulada.

Foco de microsporia sob iluminação natural

Foco de microsporia sob a luz emitida pela lâmpada de Wood

Pitiríase versicolor sob a luz visível convencional

Pitiríase versicolor sob a luz emitida pela lâmpada de Wood

Infecções bacterianas

• Eritrasma: caracterizado por uma fluorescência coral-vermelha ou vermelho-alaranjada.
• Infecção causada por Pseudomonas produz uma fluorescência esverdeada.
• Acne: manifesta-se como uma fluorescência vermelho-alaranjada nos folículos sebáceos e pilosos.

Distúrbios da pigmentação

• Vitiligo: as áreas afetadas fluorescem com uma luz azul-esbranquiçada com contornos bem definidos.

Recursos complementares de diagnóstico

1. Porfirias:o diagnóstico das porfirias apresenta fluorescência rosa-avermelhada característica.
2. Hiperpigmentação e hipopigmentação (cloasma, melasma): o exame com lâmpada de Wood ajuda a determinar a profundidade da pigmentação.
3. Diagnóstico diferencial: leucoderma, melanoderma, alterações pós-inflamatórias da pigmentação.
4. Avaliação da limpeza: detecção de desequilíbrio da flora cutânea e avaliação da limpeza da pele.

Metodologia de diagnóstico

A técnica é não invasiva, rápida e não requer preparação complexa.

• Local: o exame é feito numa sala escura, sem nenhuma iluminação.
• Procedimento: o profissional acende a lâmpada e examina as áreas de interesse à distância de cerca de 20 cm durante alguns minutos.
• Avaliação: são avaliadas as características da fluorescência: intensidade, cor, nitidez dos contornos e outros parâmetros.
• Diagnóstico: com base nos dados obtidos, é feito um diagnóstico preliminar ou definitivo e, se necessário, são prescritos exames complementares.

Preparação para o exame

• Período de 24 horas: nas 24 horas que antecedem o exame, não limpar e não usar cremes, pomadas e quaisquer outros produtos terapêuticos ou de cuidado.
• Durante 1 a 2 dias antes: não visitar banhos termais, saunas nem solários.

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Vantagens e limitações

Vantagens do uso da lâmpada de Wood

• Rapidez: o exame demora apenas alguns minutos.
• Segurança: a lâmpada não emite ondas prejudiciais à saúde.
• Conforto: o procedimento é totalmente indolor e não causa desconforto.
• Disponibilidade: o método é utilizado na maioria dos consultórios e clínicas dermatológicas.
• Visualização: permite identificar processos patológicos que não são visíveis sob a luz visível normal.

Limitações do diagnóstico

• Sensibilidade limitada: nem todas as infecções fúngicas e bacterianas fluorescem sob luz ultravioleta.
• Influência de fatores externos: cosméticos, pomadas e impurezas da pele podem distorcer os resultados.
• Necessidade de experiência clínica: a interpretação correta requer um especialista altamente qualificado.

Carácter auxiliar: o método é auxiliar e não substitui um diagnóstico laboratorial completo.