Бесполостные первичные морфологические элементы кожи: классификация, клинические проявления

Первичные морфологические элементы — это изменения на коже и слизистых оболочках, которые возникают в результате различных патологических процессов в неизмененной коже и слизистых оболочках.

Различают 5 первичных бесполостных морфологических элементов:

• пятно (macula);
• узелок (papula);
• бугорок (tuberculum);
• узел (nodus);
• волдырь (urtica).

3D-модели первичных бесполостных морфологических элементов:

Пятно сосудистое воспалительное

Пятно сосудистое невоспалительное

Пятно сосудистое геморрагическое

Пятно гиперпигментное

Пятно гипопигментное

Пятно (Macule / Patch)

Пятно — это первичный бесполостной морфологический элемент на коже или слизистых оболочках, характеризующийся изменением цвета на ограниченном участке. Пятна всегда плоские и после исчезновения не оставляют рубцов.

В международной дерматологической литературе пятна по размеру подразделяются на:

• macule — пятно менее 1 см в диаметре;
• patch — пятно более 1 см в диаметре.

В зависимости от характера пятна могут быть:

• невоспалительными;
• воспалительными. 

По происхождению пятна подразделяются на:

• сосудистые;
• геморрагические;
• пигментные.

Пятно сосудистое воспалительное

Сосудистые воспалительные пятна возникают в результате расширения сосудов дермы на фоне воспалительной реакции и исчезают при надавливании (диаскопии).

Цвет пятен варьируется от бледно-розового до ярко-красного, очертания обычно неправильные, границы нечеткие.

Пятна диаметром до 1 см называются розеолами, от 1 см и больше — эритемами.

Данные пятна могут встречаться при таких заболеваниях, как сифилитическая и инфекционные розеолы, экзема, дерматиты, розацеа, красная волчанка.

Пятно сосудистое невоспалительное

Сосудистые невоспалительные пятна возникают вследствие временного или постоянного расширения сосудов кожи без воспалительной реакции и не исчезают при надавливании (диаскопии).

Примеры: эритема стыда, гемангиомы или телеангиэктазии.

Пятно сосудистое геморрагическое

Сосудистые геморрагические пятна — невоспалительные пятна, возникающие в результате выхода элементов крови из сосудистого русла в окружающие ткани при механическом разрыве стенки сосуда (травмы, укусы) либо повышении ее проницаемости (васкулиты, заболевания крови).

По размеру выделяют:

• петехии — до 2 мм;
• пурпуру — от 2 мм до 1 см;
• экхимозы — более 1 см.

Очень крупные излияния крови в ткани называют гематомами.

При надавливании такие пятна не исчезают. В процессе выздоровления они могут менять цвет от ярко-красного до желтого и зеленого.

Пятно гиперпигментное

Невоспалительные пятна, связанные с избыточным отложением пигмента меланина, называются гиперпигментными.

По происхождению они делятся на:

• врожденные (невусы);
• приобретенные (хлоазма, веснушки, лентиго);
• связанные с приемом медикаментозных средств (токсические меланодермии);
• искусственные (татуировки, перманентный макияж).

Пятно гипопигментное

Невоспалительные пятна, связанные с частичным или полным отсутствием отложения пигмента меланина, называются гипопигментными.

Гипопигментация кожи может быть:

• врожденной тотальной (альбинизм);
• приобретенной локальной (витилиго).

Узелок (Papule / Plaque)

Узелок — это бесполостной первичный морфологический элемент кожной сыпи плотно-эластичной консистенции, выступающий над поверхностью кожи. После разрешения узелки не оставляют рубцов, но могут оставлять временную или постоянную пигментацию.

3D-модели бесполосных первичных морфологических элементов:

Эпидермальная папула

Эпидермально-дермальная папула

Дермальная папула

Классификация узелков / бляшек

По глубине расположения:

• эпидермальные — мозоль, бородавка, контагиозный моллюск, гиперкератоз ладоней;
• эпидермо-дермальные — встречаются при псориазе, красном плоском лишае, нейродермите, экземе, красной волчанке, дерматите Дюринга, проказе;
• дермальные — например, папулезный сифилид (вторичный сифилис).

 По размеру:

• папула (papule) — до 1 см в диаметре;
• бляшка (plaque) — более 1 см в диаметре.

По происхождению:

• Воспалительные:
  • пролиферативные процессы в эпидермисе: акантоз (утолщение шиповатого слоя, например при экземе); гипергранулез (утолщение зернистого слоя, например при красном плоском лишае); гиперкератоз (утолщение рогового слоя, например при гиперкератозе ладоней).
  • инфильтративные процессы в дерме (например, при вторичном сифилисе).
• Невоспалительные:
  • обменные — отложение продуктов метаболизма (амилоида, липидов, муцина и др.);
  • опухолевые.

По форме:

• плоские (эпидермальные, эпидермально-дермальные);
• полушаровидные (дермальные);
• остроконечные (фолликулярные).

По цвету:

• цвета нормальной кожи (аденома сальных желез, контагиозный моллюск);
• фиолетовые (красный плоский лишай);
• красноватые (псориаз, экзантема, вторичный сифилис, острый пруриго);
• коричневые (пигментная крапивница, гистиоцитоз);
• синеватые (голубые невусы, болезнь Фабри);
• желтые (ксантомы, гистиоцитоз, гранулематозный дерматоз);
• черные (некоторые виды невусов, саркома Капоши).

Найдите больше научно обоснованных материалов в наших социальных сетях

Подпишитесь и не пропустите новейшие ресурсы

Узел (Nodule)

Узел — бесполостной первичный морфологический элемент кожной сыпи, обычно округлый, диаметром от 1 см, отличающийся различной глубиной залегания (чаще в глубоких слоях). При пальпации узел ощущается плотнее, чем узелок. Может изъязвляться, оставляя после себя рубец.

Узел чаще всего встречается при липоме, а также может встречаться при третичном сифилисе, туберкулезе, лепре, кожном лейшманиозе, узловатой эритеме, внутридермальных невусах и кистах.

Классификация узлов по глубине залегания:

• дермо-эпидермальные;
• дермальные;
• дермально-субдермальные;
• субдермальные.