Mammoplastie : types, indications, contre-indications, étapes de l’intervention chirurgicale et complications possibles

Shubenok P. Dermatologue, esthéticienne, MD

13 minutes de lecture · septembre 17, 2026

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La mammoplastie est une correction chirurgicale de la forme, du volume, de la position et de la symétrie des glandes mammaires, comprenant l’augmentation, la réduction mammaire et la mastopexie. Elle fait partie des interventions de chirurgie esthétique les plus demandées, car elle permet de résoudre simultanément divers problèmes esthétiques — depuis un volume insuffisant ou excessif et une asymétrie jusqu’à la ptôse tissulaire liée à l’âge ou au post-partum.

La popularité de la mammoplastie est également liée à la possibilité d’améliorer la perception de sa propre apparence, l’estime de soi et le bien-être psychosocial des patientes, ce qui est confirmé par les études de satisfaction après intervention chirurgicale. Le choix de la méthode et de l’ampleur de l’opération doit se fonder sur les particularités anatomiques individuelles, l’état de santé, les attentes de la patiente et le rapport entre le bénéfice potentiel et les risques possibles.

Animation 3D — mammoplastie d’augmentation

Types de mammoplastie

Mammoplastie d’augmentation

Intervention chirurgicale de correction du volume et de la forme des seins par la mise en place d’implants mammaires en silicone ou par lipofilling (transfert de graisse autologue).

Mammoplastie de réduction

Excision chirurgicale du volume excédentaire de tissu glandulaire, adipeux et cutané en cas de macromastie et de gigantomastie, afin de diminuer la charge physique et de restaurer les proportions anatomiques.

Mastopexie (lifting)

Excision de l’excès de peau et repositionnement du complexe aréolo-mamelonnaire dans une position anatomiquement correcte, afin d’éliminer la ptôse gravitationnelle sans modification du volume de l’organe.

Mammoplastie reconstructrice

Comblement d’un défaut total ou subtotal de la glande mammaire après une mastectomie radicale, à l’aide d’expandeurs tissulaires, d’implants ou de lambeaux autologues transposés.

Indications de la mammoplastie

Indications esthétiques

Micromastie et hypoplasie : sous-développement congénital ou faible volume mammaire d’origine génétique.
Atrophie post-lactationnelle de type involutif : diminution du volume, perte de tonicité et amincissement du tissu glandulaire après la fin de l’allaitement ou une perte de poids rapide.
Ptôse gravitationnelle : affaissement des tissus mammaires et déplacement du complexe aréolo-mamelonnaire au-dessous du sillon sous-mammaire en raison des modifications liées à l’âge.
Asymétrie marquée : différence significative (de plus d’une taille) entre les organes droit et gauche en forme, en volume ou en niveau d’implantation.
Anomalies congénitales du développement : défauts anatomiques de la charpente, dont la déformation tubéreuse, le syndrome de Poland ou l’amastie.

Indications médicales (fonctionnelles) et reconstructrices

Macromastie et gigantomastie : hypertrophie tissulaire excessive provoquant un syndrome douloureux chronique au niveau des segments cervical et thoracique de la colonne vertébrale, des troubles de la posture, de l’ostéochondrose et des dermatites (intertrigo) dans les plis sous-mammaires.
Défect post-mastectomie : absence totale ou subtotale de tissus après un traitement chirurgical radical du cancer du sein.
Déformation post-traumatique : modifications cicatricielles, asymétrie ou perte de volume de l’organe à la suite de traumatismes mécaniques, de brûlures ou d’interventions chirurgicales antérieures mal réalisées.
Syndrome de contracture capsulaire : complication spécifique après une augmentation primaire, nécessitant une mammoplastie de révision, une capsulectomie ou un remplacement des endoprothèses.

Contre-indications à la mammoplastie

Contre-indications absolues

Pathologies oncologiques en phase aiguë : présence de néoplasies malignes de toute localisation (exception — reconstruction immédiate après mastectomie sur décision d’une concertation pluridisciplinaire en oncologie).
Pathologies somatiques graves décompensées : insuffisance cardiovasculaire, rénale, hépatique ou respiratoire au stade de décompensation.
Maladies infectieuses : infections systémiques, phase active de la tuberculose, VIH au stade SIDA, syphilis, ainsi que les états septiques aigus.
Troubles de la coagulation (de l’hémostase) : coagulopathies congénitales ou acquises (par exemple l’hémophilie), associées à un risque élevé d’hémorragies peropératoires incontrôlables.
Troubles psychiatriques : troubles psychiques prononcés, dont la dépression sévère, la schizophrénie et la dysmorphophobie (insatisfaction pathologique vis-à-vis de son apparence, insensible à la correction chirurgicale).

Contre-indications relatives

Grossesse et allaitement : l’intervention est différée pendant toute la période de gestation. La réalisation d’une mammoplastie est recommandée au plus tôt 6 mois après l’arrêt complet de l’allaitement.
Âge de la patiente inférieur à 18 ans : jusqu’à l’achèvement complet de la formation du tissu glandulaire et du squelette, à l’exception des cas reconstructifs d’urgence.
Diabète sucré et endocrinopathies : l’intervention n’est envisageable que si la pathologie est équilibrée par un traitement médicamenteux stable, sous contrôle du taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c).
Maladies chroniques en phase d’exacerbation : toute pathologie somatique ou auto-immune (par exemple le lupus érythémateux systémique, la polyarthrite rhumatoïde) jusqu’à l’obtention d’une rémission stable.
Processus infectieux et inflammatoires aigus : infections respiratoires (IRVA, grippe), ainsi que les inflammations locales de la peau et du tissu sous-cutané dans la zone de l’intervention chirurgicale prévue.

Techniques de positionnement de l’implant

Sous-glandulaire (sous la glande)

L’implant est placé directement sous les tissus de la glande mammaire, au-dessus du muscle grand pectoral.

Avantages : récupération rapide, absence de douleurs musculaires, l’implant bouge naturellement avec la glande.
Inconvénients : risque élevé de rippling (visibilité des contours de l’implant) chez les patientes minces et risque accru de ptôse avec le temps.

Sous-musculaire / sous-pectorale (sous le muscle)

L’implant est entièrement ou partiellement (dans sa partie inférieure) recouvert par le muscle grand pectoral.

Avantages : aspect le plus naturel possible, les bords de l’implant ne sont pas palpables, risque minimal de contracture capsulaire.
Inconvénients : convalescence plus douloureuse, risque de « déformation d’animation » (déplacement de l’implant lors de la contraction des muscles pectoraux).

Biplan (Dual Plane)

Technique combinée et la plus demandée. La partie supérieure de l’implant est dissimulée sous le muscle grand pectoral, tandis que la partie inférieure reste sous le tissu glandulaire.

Avantages : équilibre idéal — pôle supérieur du sein souple et naturel et dynamique esthétique et naturelle dans la partie inférieure. Pas de déformation lors de la contraction musculaire.
Inconvénients : nécessite une haute qualification du chirurgien.

Techniques de positionnement de l'implant : biplan (Dual Plane), sous-musculaire / sous-pectorale (sous le muscle) et sous-glandulaire (sous la glande) — Techniques de positionnement de l’implant : biplan (Dual Plane), sous-musculaire / sous-pectorale (sous le muscle) et sous-glandulaire (sous la glande)

Types d’implants mammaires

Par type

Les implants peuvent être :

ronds — créent un volume maximal dans la partie supérieure (effet push-up). Adaptés à la correction de l’asymétrie et de la ptôse ;
anatomiques (en forme de goutte) — reproduisent la forme naturelle du sein avec une transition progressive dans la partie supérieure et un volume dans la partie inférieure ;
ergonomiques — modifient leur forme en fonction de la position du corps : ils deviennent ronds lorsque la patiente est allongée et en forme de goutte lorsqu’elle est debout.

Types d'implants mammaires selon la forme — Types d’implants mammaires selon la forme

Selon le type de remplissage

Pour le remplissage des implants mammaires on utilise :

le gel de silicone (cohésif) — le contenu le plus répandu. Possède une mémoire de forme. En cas d’endommagement de l’enveloppe de l’implant, le gel ne s’écoule pas ;
la solution saline (sérum physiologique) — on utilise comme contenu de l’eau salée stérile. Rarement utilisée en raison du risque de « clapotis » et d’une perte rapide de la forme.

Selon la texture de l’enveloppe

On distingue deux types d’implants :

texturés (rugueux) — adhèrent bien aux tissus. Minimisent le risque de déplacement ;
lisses — plus souples au toucher, mais présentent un risque plus élevé de déplacement et de développement d’une contracture capsulaire.

Principales étapes de l’intervention

Marquage et anesthésie : le chirurgien effectue un marquage au feutre sur la poitrine, la patiente est endormie sous anesthésie générale.
Incision : la voie d’abord nécessaire est pratiquée.
Création de la loge : le chirurgien forme un lit sous le muscle grand pectoral ou sous le tissu glandulaire.
Mise en place de l’implant : l’endoprothèse est placée dans la loge et ajustée pour obtenir une symétrie parfaite.
Fixation et sutures : les tissus sont rapprochés, une suture cosmétique intradermique est réalisée, un soutien-gorge de contention est mis en place.

Période postopératoire

Les 3 premiers jours : a patiente passe 24 heures en hospitalisation. On observe un œdème important, une sensation de tension et des douleurs modérées, soulagées par les antalgiques.
Les 2 premières semaines : les principaux œdèmes et hématomes se résorbent. La patiente reprend une vie quotidienne légère et un travail de bureau. Les sutures sont retirées entre le 10ᵉ et le 14ᵉ jour (si elles ne sont pas résorbables).
Jusqu’à 3–6 mois : les implants descendent définitivement dans les loges formées, les tissus s’assouplissent, la forme du sein devient naturelle et les cicatrices pâlissent.

Complications après mammoplastie

Complications précoces (premières semaines)

Hématome ou sérome : accumulation de sang ou de liquide séreux autour de l’implant. Nécessite un drainage.
Infection : inflammation des tissus autour de la loge de l’implant. Traitée par antibiotiques, dans les cas graves — par ablation temporaire de l’endoprothèse.
Nécrose des bords de la plaie : trouble de la vascularisation des tissus (plus fréquent chez les patientes fumeuses ou en cas de forte tension cutanée).
Désunion des sutures : survient en raison d’une activité physique excessive ou de particularités individuelles de la cicatrisation.

Complications tardives (après plusieurs mois/années)

Contracture capsulaire : épaississement excessif de la capsule fibreuse autour de l’implant, qui rend le sein dur et déformé.
Déplacement ou rotation de l’implant : déplacement de l’endoprothèse (en particulier anatomique), nécessitant une reprise chirurgicale pour correction.
Plissement (rippling) : apparition de vagues ou de plis visibles sur la peau du sein en raison d’une insuffisance de tissus mous propres.
Modification de la sensibilité : engourdissement temporaire ou (rarement) permanent des mamelons ou de la peau du sein en raison d’une lésion des petits nerfs.
Symmastie : fusion des seins au centre en raison de loges formées trop proches l’une de l’autre.

FAQ

1. Qu’est-ce que la mammoplastie et quelles interventions en font partie ?

La mammoplastie regroupe un ensemble d’interventions chirurgicales visant à modifier ou restaurer la forme, le volume et la position des seins. Elle comprend l’augmentation, la réduction et le lifting mammaire, ainsi que les interventions reconstructrices.

2. Qu’est-ce que la mammoplastie d’augmentation et quel résultat permet-elle d’obtenir ?

Il s’agit d’une intervention de chirurgie plastique visant à augmenter le volume et à améliorer la forme des seins. L’intervention permet de corriger une asymétrie, de restaurer le volume après une grossesse ou une perte de poids rapide, ainsi que de créer des proportions harmonieuses de la silhouette. Le sein paraît ainsi plus volumineux, plus ferme et plus esthétique.

3. Dans quels cas réalise-t-on une mammoplastie d’augmentation circulaire ?

Les principales indications sont une ptôse modérée du sein associée à une perte de volume. L’intervention permet simultanément de poser des implants en silicone et de réaliser un lifting des tissus (mastopexie périaréolaire) grâce à une seule incision circulaire au pourtour de l’aréole. Cela évite la nécessité de pratiquer de longues incisions verticales ou en ancre.

4. En quoi l’augmentation mammaire diffère-t-elle de la mastopexie ?

Dans la mammoplastie d’augmentation, le volume du sein est modifié à l’aide d’implants ou de tissu adipeux autologue. La mastopexie est principalement destinée à éliminer la ptôse et à repositionner le complexe aréolo-mamelonnaire. Si nécessaire, les deux opérations peuvent être combinées.

5. À qui convient l’augmentation mammaire sans lifting ?

Cette méthode est optimale pour les patientes qui souhaitent ajouter du volume ou corriger la forme de leur poitrine, mais qui ne présentent pas de ptôse marquée des tissus. La condition principale est une bonne élasticité de la peau et l’absence de ptôse (affaissement) prononcée. Si la ptôse est présente, les implants sans lifting ne feront qu’alourdir le sein, dégradant le résultat esthétique.

6. De quoi sont composés les implants mammaires modernes et faut-il les remplacer après 10 ans ?

Les endoprothèses modernes sont composées d’une enveloppe en silicone résistante (texturée ou lisse) et d’un gel de silicone hautement cohésif (à mémoire de forme) à l’intérieur, qui ne s’écoule pas même en cas d’endommagement. Les principaux fabricants offrent une garantie à vie, c’est pourquoi un remplacement planifié après 10 à 15 ans n’est pas nécessaire.

7. Combien de temps dure la rééducation après une mammoplastie et quelles restrictions faut-il respecter ?

L’œdème principal, les hématomes et la sensation de tension disparaissent en 7 à 14 jours, et les sutures sont retirées entre le 10ᵉ et le 14ᵉ jour. Durant le premier mois, le sport et le sommeil sur le côté ou sur le ventre sont strictement interdits. Il est également nécessaire de porter un soutien-gorge de contention 24h/24. Les tissus se restaurent complètement et les implants prennent leur position finale au bout de 3 à 6 mois.

8. Peut-on allaiter après une mammoplastie ?

La possibilité de l’allaitement dépend du type d’opération, de la localisation des incisions et du degré de lésion du tissu glandulaire, des canaux et des nerfs. Après la pose d’implants, la lactation est souvent préservée, mais après des interventions périaréolaires, une réduction mammaire ou un déplacement important du complexe aréolo-mamelonnaire, la production et l’écoulement du lait peuvent être altérés.

9. Quels risques spécifiques et complications tardives sont possibles après une mammoplastie ?

Parmi les complications spécifiques rares figurent la contracture capsulaire (épaississement excessif de la capsule fibreuse autour de l’implant, déformant le sein), la rotation de l’endoprothèse anatomique et la symmastie (fusion visuelle des seins au centre). Les risques sont réduits au minimum grâce à un choix approprié de la loge et au respect des règles de rééducation.

Références

VOKA 3D Anatomy & Pathology – Atlas 3D complet d’anatomie et de pathologie [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology (VOKA 3D Anatomie et Pathologie).

Disponible depuis : https://catalog.voka.io/

Graf R, LeBlanc D. Tissue Preservation in Primary Breast Augmentation: From Founding Concepts to Early Evidence [Préservation tissulaire lors de l’augmentation mammaire primaire : des concepts fondateurs aux premières données probantes]. Aesthet Surg J. 2026 Aug 11;46(Supplement_2):S93-S95. doi: 10.1093/asj/sjag114. PMID: 42579314; PMCID: PMC13459502.

Pittman TA, Steve A, Zeidler K, Chidester JR, Calobrace MB. Minimally Invasive, Tissue-Preserving Breast Augmentation: Insights From a Large Case Series, Technique and Surgical Pearls [Augmentation mammaire mini-invasive avec préservation tissulaire : enseignements d’une large série de cas, technique et conseils chirurgicaux]. Aesthet Surg J. 2026 Aug 11;46(Supplement_2):S117-S126. doi: 10.1093/asj/sjag113. PMID : 42579316.

Ors S. Nipple Dimensions After Augmentation Mammoplasty, Mastopexy and Reduction Mammoplasty: A Comparative Clinical Study [Dimensions du mamelon après mammoplastie d’augmentation, mastopexie et mammoplastie de réduction : étude clinique comparative]. Aesthetic Plast Surg. 2020 Dec;44(6):2089-2093. doi: 10.1007/s00266-020-01861-5. Epub 2020 Jul 15. PMID : 32671450.

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