جراحة الثدي التجميلية: أنواعها، دواعيها، موانعها، مراحل التدخل الجراحي، والمضاعفات المحتملة.

جراحة الثدي التجميلية – هو تصحيح جراحي لشكل وحجم وموضع وتماثل الغدد الثديية ، بما في ذلك تكبير الثدي وتصغير الثدي وتثبيت الثدي. إنها واحدة من أكثر إجراءات الجراحة التجميلية رواجا، حيث تتيح لك حل المشكلات الجمالية المختلفة في وقت واحد، من الحجم غير الكافي أو المفرط وعدم التناسق إلى تدلي الأنسجة المرتبط بالعمر أو بعد الولادة.

ترتبط شعبية عملية تجميل الثدي أيضا بفرصة تحسين إدراك المرء لمظهره واحترامه لذاته ورفاهه النفسي والاجتماعي للمرضى، وهو ما تؤكده دراسات الرضا بعد الجراحة. في الوقت نفسه، يجب أن يعتمد اختيار طريقة ونطاق الجراحة على السمات التشريحية الفردية والحالة الصحية وتوقعات المريض ونسبة الفوائد المحتملة والمخاطر المحتملة.

أنواع تجميل الثدي

تكبير الثدي (تكبير)

جراحة تصحيح نقص حجم وشكل الثدي باستخدام الأطراف الاصطناعية المصنوعة من السيليكون (الغرسات) أو طريقة تعبئة الدهون (زرع الدهون الخاصة).

تصغير الثدي (تصغير)

الاستئصال الجراحي للغدد الزائدة والأنسجة الدهنية والجلد في الضخامة والتثدي العملاق من أجل تقليل النشاط البدني واستعادة النسب التشريحية.

تثبيت الثدي (شد الوجه)

استئصال غطاء الجلد الزائد ونقل مجمع الحلمة الهالة إلى الوضع الصحيح تشريحيا للقضاء على تدلي الجاذبية دون تغيير حجم الجهاز.

تجميل الثدي الترميمي (ترميم)

استبدال عيب الثدي الكلي أو الفرعي بعد استئصال الثدي الجذري باستخدام موسعات الأنسجة أو الغرسات أو اللوحات الذاتية النازحة.

مؤشرات لعملية تجميل الثدي

مؤشرات جمالية

• ميكروماستيا ونقص تنسج: التخلف الخلقي أو حجم صغير محدد وراثيا من الغدد الثديية.
• ضمور ما بعد الرضاعة ذات الطبيعة اللاإرادية: انخفاض في الحجم وفقدان المرونة وترقق الأنسجة الغدية بعد الانتهاء من الرضاعة الطبيعية أو انخفاض حاد في وزن الجسم.
• تدلي الجاذبية: إغفال أنسجة الثدي وإزاحة مركب الحلمة الهالي أسفل الطية تحت الثدي بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر.
• عدم تناسق واضح: هناك فرق كبير (أكثر من حجم واحد) بين الأعضاء اليمنى واليسرى في الشكل أو الحجم أو مستوى الموقع.
• التشوهات الخلقية: العيوب التشريحية للهيكل العظمي ، بما في ذلك التشوه الأنبوبي (العمودي) ، متلازمة بولندا أو أماستيا.

المؤشرات الطبية (الوظيفية) والترميمية

• ماكروماستيا و جيغانتوماستيا: تضخم الأنسجة المفرط ، مما تسبب في ألم مزمن في العمود الفقري العنقي والصدري ، وضعف الموقف ، أوستيوتشوندروسيس والتهاب الجلد (إنتيرتريغو) في طيات تحت الثدي.
• عيب ما بعد استئصال الثدي: الغياب الكلي أو الفرعي للأنسجة بعد العلاج الجراحي الجذري لسرطان الثدي.
• تشوه ما بعد الصدمة: تندب أو عدم تناسق أو فقدان حجم الأعضاء بسبب الإصابات الميكانيكية أو الحروق أو العمليات الجراحية التي تم إجراؤها مسبقا.
• متلازمة انقباض المحفظة حول الزرعة: تعقيد محدد بعد التكبير الأول للثدي، يتطلب جراحة ثدي تصحيحية، أو استئصال المحفظة، أو استبدال الزرعات.

موانع للجراحة

موانع مطلقة

• أمراض الأورام في المرحلة الحادة: وجود الأورام الخبيثة من أي توطين (الاستثناء هو إعادة البناء في وقت واحد بعد استئصال الثدي وفقا لقرار أونكوكونسيليوم).
• أمراض جسدية شديدة اللا تعويضية: فشل القلب والأوعية الدموية أو الكلى أو الكبد أو الجهاز التنفسي في مرحلة اللا تعويضية.
• الأمراض المعدية: العدوى الجهازية، والسل النشط، وفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة الإيدز، والزهري، فضلا عن حالات الصرف الصحي الحادة.
• اضطرابات التخثر (ايقاف النزيف): اعتلالات تجلط الدم الخلقية أو المكتسبة (مثل الهيموفيليا) المرتبطة بارتفاع مخاطر حدوث نزيف أثناء العملية غير المنضبط.
• الاضطرابات النفسية: الاضطرابات النفسية الشديدة ، بما في ذلك الاكتئاب الشديد والفصام وخلل الشكل (عدم الرضا المرضي عن المظهر الذي لا يمكن تصحيحه جراحيا).

موانع النسبية

• الحمل والرضاعة: يتم تأجيل العملية لفترة الحمل بأكملها. يوصى بإجراء عملية تجميل الثدي في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد التوقف التام عن الرضاعة الطبيعية.
• عمر المريض أقل من 18 سنة: حتى يتم تشكيل الأنسجة الغدية والهيكل العظمي بشكل كامل ، إلا في الحالات الترميمية الطارئة.
• داء السكري واعتلال الغدد الصماء: العملية ممكنة فقط في مرحلة التعويض المستمر للأدوية تحت سيطرة مستويات الهيموجلوبين السكري.
• الأمراض المزمنة في المرحلة الحادة: أي أمراض جسدية وأمراض المناعة الذاتية (على سبيل المثال ، الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي) حتى يتم تحقيق مغفرة مستقرة.
• العمليات المعدية والالتهابية الحادة: التهابات الجهاز التنفسي (أرفي ، الأنفلونزا)، وكذلك الالتهابات المحلية للجلد والأنسجة تحت الجلد في منطقة التدخل الجراحي المخطط.

تقنيات وضع الزرع

تحت الغدة (تحت الغدة)

يتم تثبيت الزرع مباشرة تحت أنسجة الثدي، على رأس العضلة الصدرية الرئيسية.

• إيجابي: إعادة تأهيل سريعة، لا ألم في العضلات، تتحرك الغرسة بشكل طبيعي مع الغدة.
• سلبيات: هناك خطر كبير من الكنتور (التمزق) في المرضى النحيفين وخطر أكبر للإغفال (تدلي الجفون) بمرور الوقت.

تحت العضلات / تحت القطاعات (تحت العضلات)

يتم تغطية الغرسة كليا أو جزئيا (في الجزء السفلي) بواسطة عضلة صدرية كبيرة.

• إيجابيات: المظهر الأكثر طبيعية، حواف الزرع ليست واضحة ، وخطر تقلص المحفظة هو الحد الأدنى.
• سلبيات:انتعاش أكثر إيلاما، خطر “تشوه الرسوم المتحركة” (إزاحة الغرسة عند إجهاد عضلات الصدر).

طائرتان (طائرة مزدوجة)

المعدات مجتمعة والأكثر طلبا. الجزء العلوي من الغرسة مخفي تحت العضلة الصدرية الرئيسية ، بينما يبقى الجزء السفلي تحت نسيج الغدة.

• إيجابيات: التوازن المثالي هو القطب العلوي الطبيعي الناعم للثدي والديناميكيات الطبيعية الجميلة في الأسفل. لا يتشوه عندما تتوتر العضلات.
• سلبيات يتطلب جراح مؤهل تأهيلا عاليا.

أنواع زراعة الثدي

وفقا للنموذج

هناك يزرع:

• دائري-إنشاء أقصى حجم من فوق (تأثير دفع ما يصل). مناسبة لتصحيح عدم التماثل وتدلي الجفون;
• تشريحي (على شكل دمعة) – كرر الشكل الطبيعي للثدي مع انتقال سلس من الأعلى والحجم من الأسفل;
• مريح-يغيرون الشكل اعتمادا على وضع الجسم: يصبحون دائريين عندما يكون المريض مستلقيا، وعلى شكل دمعة عند الوقوف.

حسب نوع الحشو

تمتلئ غرسات الثدي باستخدام:

• هلام السيليكون (متماسك) -هو الحشو الأكثر شعبية. لديها ذاكرة الشكل. في حالة تلف غلاف الزرع، لا يتسرب الجل.;
• محلول ملحي (محلول ملحي) – يستخدم الماء المالح المعقم كمواد مالئة. نادرا ما يستخدم بسبب خطر “الغرغرة” وفقدان الشكل السريع.

من نسيج القشرة

هناك نوعان من الغرسات:

• سطح ذات ملمس محبّب (خشنة) — تلتصق جيداً بالأنسجة.
  تقليل مخاطر النزوح;
• السلس منها أكثر ليونة لمسة، ولكن لديها خطر أكبر من النزوح وتطوير تقلص المحفظة.

المراحل الرئيسية للعملية

1. وضع العلامات والتخدير: يقوم الجراح بوضع علامة على الصدر ، ويتم وضع المريض تحت التخدير العام.
2. قطع: يتم تنفيذ الوصول الضروري.
3. إنشاء جيب: يشكل الجراح سريرا تحت العضلة الصدرية الرئيسية أو تحت أنسجة الغدة.
4. زرع التنسيب: بدلة داخلية يلائم الجيب ويتماشى مع التماثل المثالي.
5. التثبيت والخياطة: يتم شد الأنسجة، وتُوضع غرزة تجميليّة مخفية، ويرتدي المريض ملابس ضاغطة.

فترة ما بعد الجراحة

• أول 3 أيام: يقضي المريض يوما في المستشفى هناك تورم شديد وشعور بالامتلاء وألم معتدل يخفف من المسكنات.
• أول 2 أسابيع: تورم الرئيسي وكدمات تهدأ. يعود المريض إلى الحياة اليومية الخفيفة والعمل المكتبي. تتم إزالة الغرز في اليوم 10-14 (إذا لم تكن قابلة للامتصاص الذاتي).
• ما يصل إلى 3-6 أشهر: تغرق الغرسات أخيرا في الجيوب المشكلة، وتنعم الأنسجة، ويصبح شكل الثدي طبيعيا، وتتلاشى الندوب.

يمكنك العثور على المزيد من المحتوى الدقيق علمياً في حساباتنا الاجتماعية

يتيح لك الاشتراك البقاء على اطلاع دائم بأحدث موارد

مضاعفات بعد عملية تجميل الثدي

المضاعفات المبكرة (الأسابيع الأولى)

• ورم دموي أو ورم مصلي: تراكم الدم أو السوائل المصلية حول الزرع. يتطلب الصرف
• العدوى: التهاب الأنسجة حول سرير الزرع. يتم التعامل مع المضادات الحيوية، في الحالات الشديدة مع إزالة مؤقتة من إندوبروسثيسيس.
• نخر حواف الجرح: ضعف الدورة الدموية في الأنسجة (في كثير من الأحيان في مرضى التدخين أو مع توتر الجلد الشديد).
• تباعد الخياطة: يحدث بسبب النشاط البدني المفرط أو خصائص الشفاء الفردية.

المضاعفات المتأخرة (بعد أشهر/سنوات)

• تقلص المحفظة: الضغط المفرط للكبسولة الليفية حول الغرسة ، مما يؤدي إلى أن يصبح الثدي صلبا ومشوها.
• إزاحة الغرسة أو دورانها: خلع في البدلة الداخلية (خاصة التشريحية) ، مما يتطلب جراحة متكررة للتصحيح.
• التجاعيد(التمزق): ظهور موجات أو طيات مرئية على جلد الثدي بسبب نقص الأنسجة الرخوة الخاصة به.
• تغيير الحساسية: خدر مؤقت أو (نادرا) دائم في الحلمات أو جلد الثدي بسبب إصابة الأعصاب الصغيرة.
• التماثل: دمج الثديين في الوسط بسبب الجيوب المشكلة عن كثب.