Blépharoplastie : types, indications, contre-indications, étapes de l’intervention et complications

Shubenok P. Dermatologue, esthéticienne, MD

9 minutes de lecture · avril 16, 2026

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La blépharoplastie est une intervention chirurgicale visant à corriger les modifications liées à l’âge, anatomiques et fonctionnelles de la région périorbitaire. Au cours de l’intervention, on procède à l’excision de l’excès de peau des paupières, à la correction des hernies graisseuses, à la redistribution ou à la préservation des poches graisseuses et, si nécessaire, au renforcement de l’appareil musculo-ligamentaire. La région périorbitaire se distingue par une peau fine, un réseau vasculaire développé et une anatomie complexe, ce qui exige une grande précision de la technique chirurgicale. La blépharoplastie fait partie des interventions esthétiques du visage les plus fréquemment réalisées.

Animation 3D — blépharoplastie

Particularités anatomo-physiologiques de la région périorbitaire

La région périorbitaire se caractérise par :

une peau fine (3 à 5 fois plus fine que dans les autres zones du visage) ;
une quantité minimale de tissu adipeux sous-cutané ;
un réseau vasculaire marqué ;
un appareil musculo-ligamentaire complexe.

Ces particularités anatomo-physiologiques prédisposent aux modifications suivantes :

apparition précoce de rides et de plis cutanés ;
formation d’un dermatochalasis (excès cutané tombant de la paupière supérieure) ;
développement rapide d’œdèmes et d’hématomes ;
prolapsus de la graisse orbitaire (« poches » sous les yeux) ;
formation de cernes ;
accentuation du sillon nasojugal ;
diminution du tonus des paupières et modification de leur contour ;
apparition de troubles fonctionnels (réduction du champ visuel, lagophtalmie, ectropion).

Ces modifications peuvent avoir une portée aussi bien esthétique que fonctionnelle (par exemple, une réduction du champ visuel en cas d’excès cutané marqué de la paupière supérieure).

Types de blépharoplastie

1. Blépharoplastie supérieure

Elle est réalisée en cas d’excès de peau de la paupière supérieure et de prolapsus des poches graisseuses. L’incision est pratiquée dans le pli naturel de la paupière, ce qui rend la cicatrice pratiquement invisible.

2. Blépharoplastie inférieure

Cette technique vise à éliminer les « poches » sous les yeux et à corriger les sillons nasojugaux. Il en existe deux types :

transcutanée (classique) — l’incision est située le long du bord ciliaire. Elle permet d’exciser l’excès de peau et de corriger les hernies graisseuses ;
transconjonctivale — l’abord se fait par la conjonctive, sans incision cutanée externe. Elle est indiquée en l’absence d’excès cutané marqué, principalement chez les patients jeunes.

3. Blépharoplastie des quatre paupières

Correction simultanée des paupières supérieures et inférieures au cours d’une seule intervention.

4. Blépharoplastie ethnique

Elle vise à créer un pli supratarsal et à corriger l’épicanthus chez les patients de type asiatique.

Indications de la blépharoplastie

Indications esthétiques :

excès de peau des paupières supérieures ;
hernies graisseuses des paupières supérieures et inférieures ;
sillon nasojugal creusé ;
modifications de la région périorbitaire liées à l’âge (ptôse tissulaire, perte de turgescence cutanée, rides) ;
asymétrie des paupières ;
déformations post-traumatiques et postopératoires des paupières.

Indications fonctionnelles :

réduction du champ visuel due à un dermatochalasis ;
stéatoblépharon ;
syndrome des paupières lourdes ;
retournement de la paupière vers l’intérieur (entropion) ;
retournement de la paupière vers l’extérieur (ectropion) ;
lagophtalmie ;
déformations cicatricielles des paupières ;
défaut d’occlusion palpébrale.

Contre-indications à la blépharoplastie

Contre-indications absolues :

pathologies somatiques décompensées ;
troubles marqués de la coagulation sanguine ;
processus inflammatoires actifs des yeux et des paupières ;
néoplasies malignes.

Contre-indications relatives :

syndrome de l’œil sec ;
glaucome ;
diabète sucré au stade de sous-compensation ;
maladies auto-immunes ;
troubles psychiatriques.

Principales étapes de la blépharoplastie des quatre paupières

La blépharoplastie des quatre paupières implique la correction simultanée des paupières supérieures et inférieures. L’intervention est réalisée sous anesthésie locale associée à une sédation intraveineuse ou sous anesthésie générale — le choix dépend de l’ampleur de l’intervention et des particularités individuelles du patient.

Préparation préopératoire. Elle comprend le recueil des antécédents somatiques généraux, un examen ophtalmologique avec évaluation obligatoire de la fonction lacrymale et un examen clinique. L’évaluation globale de l’état somatique, des particularités anatomiques et de l’état fonctionnel des paupières permet de réduire le risque de complications et de déterminer l’ampleur optimale de la correction chirurgicale.
Marquage préopératoire. Il est réalisé en position assise ou debout, en tenant compte des repères anatomiques, du degré de dermatochalasis, de la position des sourcils, de l’importance des hernies graisseuses et du tonus de la paupière inférieure. Les lignes d’incision et le volume de tissus à exciser sont déterminés.
Anesthésie par infiltration (lorsque l’intervention est réalisée sous anesthésie locale). L’anesthésique associé à un vasoconstricteur est injecté couche par couche afin d’assurer l’analgésie et de réduire les pertes sanguines peropératoires.
Réalisation des incisions :

sur la paupière supérieure — dans le pli cutané naturel ;
sur la paupière inférieure — abord sous-ciliaire ou transconjonctival.

Dissection des tissus. Les tissus sont disséqués avec précaution en préservant les structures anatomiques et en évaluant l’état du septum orbitaire et du muscle orbiculaire de l’œil.
Correction des poches graisseuses. Une résection, une redistribution ou un repositionnement de la graisse orbitaire (en particulier au niveau du sillon nasojugal) peut être réalisé afin de créer une transition harmonieuse entre la paupière et la joue.
Excision de l’excès de peau. Le volume de résection est strictement dosé afin de prévenir la lagophtalmie et la rétraction de la paupière inférieure.
Étapes complémentaires (selon les indications) :

canthopexie ou canthoplastie en cas de diminution du tonus de la paupière inférieure ;
renforcement du tendon canthal latéral ;
association à un lipofilling de la région périorbitaire.

Hémostase minutieuse. Le contrôle du saignement est assuré à toutes les étapes de l’intervention afin de minimiser le risque d’hématomes.
Réalisation de sutures esthétiques. Des fils fins atraumatiques sont utilisés. Les sutures sont réalisées de manière à minimiser la cicatrisation et à préserver le pli naturel de la paupière.

La durée de l’intervention est en moyenne de 30 à 120 minutes.

Période postopératoire

Au cours de la période postopératoire précoce, on peut observer :

gonflement ;
hématomes ;
une sensibilité douloureuse modérée ;
une sécheresse oculaire transitoire.

Les fils sont retirés entre le 4ᵉ et le 6ᵉ jour. La convalescence complète dure environ un mois. Le résultat esthétique définitif est évalué 3 à 6 mois après la maturation complète de la cicatrice.

Complications

Précoces :

hématomes ;
gonflement ;
complications infectieuses.

Tardives :

hématomes ;
lagophtalmie ;
ectropion (retournement de la paupière inférieure vers l’extérieur) ;
asymétrie ;
syndrome de l’œil sec ;
modifications cicatricielles.

La fréquence des complications est minimale lorsque la sélection des patients est appropriée et que la technique chirurgicale est respectée.

FAQ

1. Qu’est-ce que la blépharoplastie et quel résultat permet-elle d’obtenir ?

Il s’agit d’une correction chirurgicale des paupières visant à éliminer les modifications liées à l’âge et anatomiques. L’intervention permet de supprimer le regard « lourd », l’excès de peau tombante (dermatochalasis) et les hernies graisseuses (« poches »). Le visage paraît ainsi plus jeune et reposé.

2. À qui convient la blépharoplastie transconjonctivale ?

Cette méthode est optimale pour les patients (souvent jeunes) présentant des hernies graisseuses marquées sous les yeux, mais sans excès de peau. Son principal avantage est que l’incision est pratiquée à l’intérieur de la paupière, sur la muqueuse, de sorte qu’aucune cicatrice visible ne subsiste à l’extérieur.

3. Quels signes de vieillissement des paupières justifient l’intervention ?

Les principales indications sont l’excès cutané tombant de la paupière supérieure, les « poches » sous les yeux, l’accentuation du sillon nasojugal et la diminution du tonus des paupières. L’intervention est parfois réalisée pour des raisons médicales, lorsque la paupière tombante commence à réduire le champ visuel.

4. Combien de temps dure la convalescence et quand les fils sont-ils retirés ?

L’œdème principal et les ecchymoses disparaissent en 7 à 14 jours. Les fils sont retirés très tôt, entre le 4ᵉ et le 6ᵉ jour. Les tissus se restaurent définitivement au bout de 3 à 6 mois, lorsque la cicatrice est complètement formée. Durant cette période, il est important de protéger les yeux du soleil et d’éviter les efforts physiques.

5. Sous quelle anesthésie la chirurgie des paupières est-elle habituellement réalisée ?

Le choix dépend de l’ampleur de l’intervention. La correction des seules paupières supérieures ou inférieures est souvent réalisée sous anesthésie locale avec sédation (vous êtes détendu(e), mais ne ressentez aucune douleur). En cas de blépharoplastie des quatre paupières, l’anesthésie générale est plus fréquemment utilisée.

6. L’intervention peut-elle résoudre le problème des cernes ?

Oui, si les cernes sont dus à l’ombre portée des hernies graisseuses ou à un sillon nasojugal profond. Dans ces cas, le chirurgien redistribue les poches graisseuses afin d’harmoniser le relief, ce qui rend la transition entre la paupière et la joue plus douce.

7. Existe-t-il des contre-indications strictes à la blépharoplastie ?

Oui, l’intervention ne peut être réalisée en cas d’inflammation oculaire active, de troubles de la coagulation sanguine, de pathologie oncologique ou de cardiopathies décompensées. Le syndrome de l’œil sec et le glaucome constituent des restrictions relatives — dans ces cas, une consultation ophtalmologique est nécessaire.

8. Quels risques et complications sont possibles après l’intervention ?

Les phénomènes transitoires habituels comprennent l’œdème et la sécheresse oculaire. Parmi les complications spécifiques rares figurent l’occlusion incomplète des paupières (lagophtalmie) et le retournement de la paupière inférieure vers l’extérieur (ectropion). Les risques sont réduits au minimum grâce au choix approprié de la technique et au calcul précis de la quantité de peau à exciser.

Références

VOKA 3D Anatomy & Pathology – Atlas 3D complet d’anatomie et de pathologie [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology (VOKA 3D Anatomie et Pathologie).

Disponible depuis : https://catalog.voka.io/

Nahai F, Niazi F, Nahai F, Niazi S, Foster JA, Doroodgar F, et al. An Overview of Surgical Approaches for Lower Eyelid Blepharoplasty [Aperçu des voies d’abord chirurgicales de la blépharoplastie inférieure]. Aesthet Surg J. 2023 Nov 16;43(12):1429-1440. doi: 10.1093/asj/sjad245. PMID : 37531619.

Alghoul M. Blepharoplasty: Anatomy, Planning, Techniques, and Safety [Blépharoplastie : anatomie, planification, techniques et sécurité]. Aesthet Surg J. 2019 Jan 1;39(1):10-28. doi: 10.1093/asj/sjy034. PMID : 29474509.

Rodrigues C, Carvalho F, Marques M. Upper Eyelid Blepharoplasty: Surgical Techniques and Results-Systematic Review and Meta-analysis [Blépharoplastie supérieure : techniques chirurgicales et résultats — revue systématique et méta-analyse]. Aesthetic Plast Surg. 2023 Oct;47(5):1870-1883. doi: 10.1007/s00266-023-03436-6. Epub 2023 Jul 10. PMID: 37430010; PMCID: PMC10581926.

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