Akute Laryngitis: Ätiologie, klinische Erscheinungsformen, Diagnose und Behandlung

Akute Laryngitis ist eine Entzündung des Kehlkopfes, die bis zu 7 Tage andauert. Es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung einer vaskulären Hyperämie, eines Ödems und einer zellulären Infiltration der Schleimhaut, überwiegend im Bereich der Stimmlippen. Die genannten Veränderungen stören die Funktion des Stimmorgans und führen zu Heiserkeit, trockenem Husten und Kratzgefühl.

Folgende Formen der akuten Laryngitis werden unterschieden:

• akute katarrhalische Laryngitis;
• akute ödematöse (infiltrative) Laryngitis.

Ätiologie

Die Ursachen der akuten Laryngitis sind infektiöser und nichtinfektiöser Natur. Unter den Infektionserregern überwiegen Viren, während Bakterien seltener vorkommen und Pilze äußerst selten auftreten.

Infektiöse Faktoren

Nichtinfektiöse Faktoren

Anatomie der Herpangina

Unter dem Einfluss eines Infektionserregers treten vor dem Hintergrund allgemeiner Körpervergiftungen und katarrhalischer Veränderungen im Nasen- und Mundrachenraum ähnliche Veränderungen in der Schleimhaut des Kehlkopfes auf. Wenn die Entzündung durch nichtinfektiöse Ursachen verursacht wird, können pathologische Veränderungen im Nasen- und Mundrachenraum fehlen.

Bei akuter oder chronischer Sinusitis und Adenoiditis fließt Schleim die Rückwand des Rachens hinunter. Dabei gelangt der Schleim auch auf die Stimmlippen und verursacht mechanische Reizung.

Katarrhalische Form

In der katarrhalischen Form der Laryngitis ist die Schleimhaut hyperämisch, die Stimmlippen sind hell hyperämisch, es gibt eine reichliche Injektion der Blutgefäße. Bei der Phonation schließen sich die Stimmlippen nicht vollständig. Auf den Stimmlippen und in den piriformen Sinusräumen kann schleimiges Sekret vorhanden sein.

Infiltrative Form

Bei der infiltrativen Form zeigt sich vor dem Hintergrund der hyperämischen Kehlkopfschleimhaut ein starkes Ödem der Schleimhaut der Stimmlippen und des interarytenoiden Raums. Die Falten erscheinen gelatinös und uneben, schließen sich bei der Phonation nicht vollständig und die Stimmlücke ist verengt. In schweren Fällen kann das Ödem die Vestibularfalten bedecken, die dann die echten Stimmbänder verdecken, und sich auf die Subglottisschleimhaut ausbreiten.

Aufgrund entzündlicher Veränderungen der Stimmlippen ist ihre Vibration gestört. Die Amplitude und Frequenz der Bewegung der Stimmlippen ändert sich, was die Stimmgebung beeinflusst.

Klinisches Erscheinungsbild

Einfache Formen der Laryngitis (katarrhalisch, infiltrativ) äußern sich durch plötzlich auftretende Heiserkeit, in manchen Fällen durch Aphonie (Stimmlosigkeit).

Zu den Leitsymptomen zählen:

• Halsschmerzen, Kratzen, Hustenanfälle;
• die Stimme wird heiser, ermüdet schnell;
• bei Personen mit stimmintensiven Berufen sind Veränderungen des Stimmumfangs zu beobachten.

Bei infektiöser Erkrankung sind neben lokalen Beschwerden auch Symptome einer Atemwegsinfektion zu beobachten:

• Fieber;
• husten
• Halsschmerzen;
• eingeschränkte Nasenatmung;
• rhinorrhoe.

Im Durchschnitt verschwinden die Symptome einer akuten Laryngitis innerhalb von 1 bis 3 Tagen, können jedoch bis zu 7 Tage andauern.

Diagnose der akuten Laryngitis

Die Diagnose umfasst:

• Patientenbefragung, Anamneseerhebung;
• Bewertung des Allgemeinzustandes mit obligatorischer Klärung von Symptomen der Ateminsuffizienz;
• Allgemeine und HNO-Untersuchung;
• indirekte Laryngoskopie;
• Fibroskopie des Kehlkopfes (wenn möglich).

Folgende Veränderungen werden beobachtet: Hyperämie der Schleimhaut des vestibulären Bereichs, der Stimmlippen und aryepiglottischen Falten; auf den Stimmlippen gibt es eine Injektion der Gefäße.

Die infiltrative Form ist gekennzeichnet durch ein Ödem der Stimmlippen, die bei der Phonation nicht vollständig schließen. Es können Schleimauflagerungen an den seitlichen Wänden des Kehlkopfes, zwischen den Stimmlippen, insbesondere im interarytenoiden Raum, auftreten. Das Vorhandensein von Belägen auf den Stimmlippen und anderen Teilen des Kehlkopfes weist auf eine bakterielle Entzündung hin.

Bei der Stroboskopie von Patienten mit Laryngitis zeigt sich eine gestörte Beweglichkeit der wahren Stimmlippen.

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Behandlung der akuten Laryngitis

Den meisten Patienten mit akuter unkomplizierter Laryngitis reicht eine symptomatische Behandlung:

• Stimmruhe – Vermeidung von Stimmbelastung, einschließlich Flüstern;
• Einschränkung des Rauchens;
• ausreichende warme Flüssigkeitszufuhr;
• Luftbefeuchtung und alkalische Inhalationen – fördern die Verbesserung des Zustands der Schleimhaut;
• Inhalationen mit Kortikosteroiden – werden bei starkem Ödem verschrieben.

Bei Infektionszeichen oder Verdacht auf bakterielle Erkrankung verordnen:

• gentzündungshemmende Medikamente – bei Symptomen einer allgemeinen Infektion;
• natürliche antibakterielle Mittel – in Form von Sprays bei Verdacht auf eine bakterielle Kehlkopfentzündung;
• systemische Antibiotikatherapie – wenn die lokale Behandlung keine Wirkung zeigt.