Laringitis aguda: Etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento

La laringitis aguda es una inflamación de la laringe, que dura hasta 7 días. Se caracteriza por el desarrollo de hiperemia vascular, edema e infiltración celular de la mucosa, principalmente en el área de las cuerdas vocales. Estos cambios alteran la función del aparato vocal, causando ronquera, tos seca y sensación de irritación.

Se distinguen las siguientes formas de laringitis aguda:

• laringitis aguda catarral;
• laringitis aguda edematosa (infiltrativa).

Etiología

Las causas de la laringitis aguda son de naturaleza infecciosa y no infecciosa. Entre los agentes infecciosos predominan los virus, mientras que las bacterias son menos comunes y los hongos son extremadamente raros.

Factores infecciosos

Factores no infecciosos

Anatomía

Bajo la influencia de un factor infeccioso, en el contexto de la intoxicación general del cuerpo y de cambios catarrales en la nasofaringe y orofaringe, se producen cambios similares en la mucosa de la laringe. Si la inflamación es causada por una razón no infecciosa, es posible que no haya cambios patológicos en la nasofaringe y orofaringe.

En caso de sinusitis aguda o crónica y adenoiditis, el moco puede fluir por la pared posterior de la faringe. El moco, además de otras áreas, también puede caer sobre las cuerdas vocales, causando irritación mecánica.

Forma catarral

En la forma catarral de laringitis, la mucosa está hiperémica, las cuerdas vocales están intensamente hiperémicas y se observa inyección abundante de los vasos sanguíneos. Durante la fonación, las cuerdas vocales no se cierran completamente. Puede haber secreción mucosa en las cuerdas vocales y en los senos piriformes.

Forma infiltrativa

En la forma infiltrativa, en el contexto de la mucosa hiperémica de la laringe, se determina un edema pronunciado de la mucosa de las cuerdas vocales y del espacio interaritenoideo. Las cuerdas se vuelven gelatinosas, irregulares, y durante la fonación no se cierran completamente, la glotis se estrecha. En casos graves, el edema puede afectar a los pliegues vestibulares, que cubren las verdaderas cuerdas vocales, y también extenderse a la mucosa de la región subglótica.

En el contexto de los cambios inflamatorios de las cuerdas vocales se observa la alteración de su vibración. Se altera la amplitud y la frecuencia del movimiento de las cuerdas vocales, afectando la fonación.

Presentación clínica

Las formas simples de laringitis (catarral, infiltrativa) se manifiestan por una ronquera repentina en la voz, en algunos casos, afonía (pérdida de voz).

Síntomas principales:

• dolor de garganta, cosquilleo, paroxismos de tos;
• la voz se vuelve áspera, se cansa rápidamente;
• las personas con profesiones vocales experimentan cambios en el rango vocal.

En caso de naturaleza infecciosa de la enfermedad, además de las quejas locales, se manifiestan otros síntomas de infección respiratoria:

• aumento de la temperatura;
• tos;
• dolor de garganta;
• trastorno de la respiración nasal;
• rinorrea.

En promedio, los síntomas de la laringitis aguda desaparecen en 1 a 3 días, pero pueden durar hasta 7 días.

Diagnóstico de la laringitis aguda

El diagnóstico incluye:

• entrevista al paciente, recopilación de antecedentes de la enfermedad;
• evaluación del estado general con aclaración obligatoria de los síntomas de insuficiencia respiratoria;
• examen general y otorrinolaringológico;
• laringoscopia indirecta;
• fibroscopía de la laringe (si está disponible).

Se observan los siguientes cambios: hiperemia de la mucosa del vestíbulo, pliegues vocales y pliegues aritenoepiglóticos; hay inyección de vasos en los pliegues vocales.

En la forma infiltrativa, es característico el edema de las cuerdas vocales, que no se cierran completamente durante la fonación. Se pueden observar exudados mucosos en las paredes laterales de la laringe, entre las cuerdas vocales, especialmente en el área interaritenoidea. La presencia de placas en las cuerdas vocales y otras partes de la laringe indica la naturaleza bacteriana de la inflamación.

Durante la realización de la estroboscopia en pacientes con laringitis, se determina una alteración de la movilidad de las verdaderas cuerdas vocales.

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Tratamiento de la laringitis aguda

La mayoría de los pacientes con laringitis aguda no complicada solo necesitan tratamiento sintomático:

• reposo vocal — evitar la carga vocal, incluyendo el habla en susurros;
• restricción del tabaquismo;
• ingerir abundante líquido tibio;
• humidificación del aire e inhalaciones alcalinas — mejoran el estado de la mucosa;
• inhalaciones de corticoides — se prescriben para edema pronunciado.

Ante signos de infección o sospecha de naturaleza bacteriana de la enfermedad, se prescriben:

• anti-inflamatorios — para síntomas de infección general;
• antibacterianos locales — en forma de aerosoles para sospecha de laringitis bacteriana;
• terapia antibacteriana sistémica — en caso de no obtener resultados con el tratamiento local.