Lymphadenopathie

Lymphadenopathie (von lat. lympha — Feuchtigkeit, griech. aden — Drüse und pathos — Krankheit) ist ein pathologischer Zustand, der durch die Vergrößerung eines oder mehrerer Lymphknoten gekennzeichnet ist.

Es ist eines der häufigsten klinischen Syndrome bei Infektionskrankheiten.

Ätiologie und Pathophysiologie

Lymphknoten sind periphere Organe des Immunsystems, die als biologische Filter fungieren. Sie entfernen aus der Lymphe verschiedene pathologische Zellen mit fremden Partikeln. Normalerweise sind Lymphknoten mit „ruhenden“ T- und B-Lymphozyten gefüllt.

Wenn ein Virus oder Bakterium ins Gewebe gelangt, werden sie von patrouillierenden Makrophagen abgefangen, und die Gewebsflüssigkeit mit fremden Antigenen fließt durch die Lymphgefäße zum nächstgelegenen lymphatischen Knoten. Dort werden die Antigene den Lymphozyten präsentiert.

Ein Prozess der starken klonalen Expansion wird ausgelöst: Immunzellen beginnen sich schnell und unaufhörlich zu teilen, um eine Armee zur Bekämpfung des Erregers zu schaffen. Der Lymphknoten vergrößert sich aufgrund des aktiven Blutflusses und lokalen entzündlichen Ödems.

Lymphadenitis ist die Lymphadenopathie, die von Entzündungszeichen begleitet wird (z. B. Rötung der Haut (Erythem), Schmerzen im Lymphknoten).

Klinische Signifikanz

Lymphadenopathie wird in lokale (regionale) und generalisierte unterteilt:

• lokal (regional) — eine regionale Vergrößerung der Lymphknoten weist auf eine lokale Infektion hin (z. B. sind submandibuläre Lymphknoten ein klassisches Zeichen für Streptokokkenangina oder virale Läsionen des Oropharynx);
• generalisiert — die Lymphknoten sind in zwei oder mehr unabhängigen Körperregionen (im Nacken, in den Achseln, in der Leiste) vergrößert, was auf eine systemische Infektion hindeutet.

Generalisierte Lymphadenopathie ist ein pathognomonisches (spezifisches) Symptom für Krankheiten wie HIV-Infektion, Zytomegalievirusinfektion und Epstein-Barr-Virusinfektion (infektiöse Mononukleose).

In Abwesenheit offensichtlicher Anzeichen einer Infektion erfordert eine anhaltende, schmerzlose und feste Lymphadenopathie eine Biopsie, um hämatologische Malignome (Lymphome) auszuschließen.