Лимфаденопатия

Лимфаденопатия (от лат. lympha — влага, греч. aden — железа и pathos — болезнь) — это патологическое состояние, характеризующееся увеличением размеров одного или нескольких лимфатических узлов.

Это один из самых частых клинических синдромов при инфекционных заболеваниях.

Этиология и патофизиология

Лимфатические узлы — периферические органы иммунной системы, выполняющие роль биологических фильтров. Они удаляют из лимфы различные патологические клетки с чужеродными частицами. В норме лимфатические узлы наполнены «спящими» Т- и В-лимфоцитами.

Когда в ткани попадает вирус или бактерия, они перехватываются патрулирующими макрофагами, и тканевая жидкость с чужеродными антигенами оттекает по лимфатическим сосудам в ближайший лимфоузел. Там антигены представляются лимфоцитам.

Запускается процесс мощной клональной экспансии: иммунные клетки начинают стремительно и безостановочно делиться, чтобы создать армию для борьбы с возбудителем. Лимфоузел увеличивается из-за активного притока крови и локального воспалительного отека.

Лимфаденит — это лимфаденопатия, сопровождающаяся признаками воспаления (например, покраснение кожи (эритема), боль в лимфоузле).

Клиническое значение

Лимфаденопатия классифицируется на локальную (регионарную) и генерализованную:

• локальная (регионарная) — регионарное увеличение лимфоузлов указывает на наличие местной инфекции (например, подчелюстные лимфоузлы являются классическим признаком стрептококковой ангины или вирусного поражения ротоглотки);
• генерализованная — лимфоузлы увеличены в двух и более независимых зонах тела (на шее, в подмышечных впадинах, в паху), что свидетельствует о системной инфекции.

Генерализованная лимфаденопатия — это патогномоничный (специфический) симптом для таких заболеваний, как ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция и инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз).

При отсутствии явных признаков инфекции стойкая, безболезненная и плотная лимфаденопатия требует биопсии для исключения онкогематологических заболеваний (лимфомы).