Bohrloch

Ein Bohrloch (vom frz. fraise — Werkzeug zum Schneiden, Bohren und engl. burr hole — gebohrtes Loch) ist ein kleines, exakt rundes Loch in den Schädelknochen, das von einem Neurochirurgen mit einer speziellen medizinischen Bohrmaschine erstellt wird. Es ist ein grundlegendes Zugangselement in der Neurochirurgie.

Ätiologie und Pathophysiologie

Dieses Loch ist der erste Schritt bei der Bildung einer Kraniotomie oder ein eigenständiger Zugangsschritt bei minimalinvasiver endoskopischer Chirurgie. Der Durchmesser eines solchen Loches beträgt normalerweise 10 bis 15 mm.

Für dessen Erstellung werden automatische pneumatische oder elektrische Trepans verwendet. Das Werkzeug ist mit einem speziellen Sicherheitsmechanismus (Kupplung) ausgestattet: Sobald der Bohrer den diploischen Teil des Knochens durchdringt und die innere Kortikalplatte berührt, stoppt er sofort. Dies eliminiert vollständig das Risiko einer versehentlichen Beschädigung der harten Hirnhaut und einer Verletzung des Gehirns.

Klinische Signifikanz

In der modernen Neurochirurgie ist das Bohrloch als eigenständiger Zugangsschritt der Goldstandard für die chirurgische Behandlung von chronischen subduralen Hämatomen. Da das alte Hämatom flüssiges Blut darstellt, kann es nur durch ein kleines Bohrloch entleert werden. Der Arzt legt ein oder zwei Bohrlöcher an, öffnet die harte Hirnhaut und spült das flüssige Blut mit warmer Kochsalzlösung aus, danach wird ein dünner Drainageschlauch installiert.

Darüber hinaus werden Bohrlöcher zur dringenden Ableitung von Liquor cerebrospinalis (Anlage eines Ventrikeldrainagesystems), Installation von intrakraniellen Drucksensoren und Biopsien tief liegender Hirntumore verwendet. Die Wunde wird mit einem oder zwei Stichen vernäht und der Knochendefekt heilt über die Zeit mit dichtem Narbengewebe oder wird mit einer kleinen Titanplatte verschlossen.