Orifício de trefina (frezevoe otverstie)

O orifício de trefina (do francês fraise — ferramenta de corte, furadeira, e do inglês burr hole — orifício perfurado) é uma pequena abertura, estritamente redonda, no crânio, feita por neurocirurgiões usando uma broca médica especializada. É o elemento básico para acessar o cérebro na neurocirurgia.

Etiologia e fisiopatologia

Esta abertura é o estágio inicial para a realização de uma craniotomia ou um passo independente em cirurgias endoscópicas minimamente invasivas. O diâmetro deste orifício é geralmente de 10 a 15 mm.

Automações pneumáticas ou trepanações elétricas são usadas para criá-los. A ferramenta é equipada com um mecanismo de segurança (embreagem): assim que a broca passa pela parte diplóica do osso e toca a lâmina cortical interna, ela para instantaneamente. Esta técnica minimiza o risco de danos acidentais à dura-máter e ao cérebro.

Importância clínica

Na neurocirurgia moderna, o orifício burr é o padrão ouro para o tratamento cirúrgico de hematomas subdurais crônicos. Como o hematoma antigo é composto de sangue líquido, ele é drenado através de um pequeno orifício burr. O médico cria um ou dois orifícios burr, abre a dura-máter e lava o sangue com solução salina morna, em seguida, insere um dreno fino.

Além disso, os orifícios de trefina são utilizados para evacuar o líquido cefalorraquidiano (colocação de drenagem ventricular), instalação de sensores de pressão intracraniana e a realização de biópsias de tumores cerebrais profundos. A ferida é suturada com um ou dois pontos, e o defeito ósseo é preenchido por tecido cicatrizado ou uma pequena placa de titânio é usada para cobri-la.