الثقب القاطع

الثقب الدائري التفريسي (من الفرنسية fraise — وهو أداة للقطع والحفر ومن الإنجليزية burr hole — وهو فتحة مثقوبة) — هي فتحة صغيرة، دائرية بصرامة في عظام قبة الجمجمة، تتشكل بواسطة جراح الأعصاب باستخدام مثقاب طبي خاص. هذا هو العنصر الأساسي في الوصول إلى العملية الجراحية العصبية.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

تعتبر هذه الفتحة المرحلة الأولية في تكوين عملية قطع الجمجمة أو كمرحلة مستقلة في حالة الجراحة بالمنظار الأقل تدخلًا. يبلغ قطر هذه الفتحة عادةً ما بين 10 إلى 15 مم.

يتم استخدام مثاقب تلقائية هوائية أو كهربائية لإنشائها. الجهاز مزود بآلية أمان خاصة (بمفصل): بمجرد أن يخترق المثقاب الجزء الدبلوئي من العظم ويلامس اللوحة القشرية الداخلية، فإنه يتوقف فوراً. هذا يستبعد تمامًا خطر تلف السحايا بطريق الخطأ والإصابة في الدماغ.

الدلالة السريرية

في جراحة الأعصاب الحديثة، يعتبر الثقب الدائري التفريسي كمرحلة مستقلة من الوصول المعيار الذهبي للعلاج الجراحي للأورام الدموية تحت الجافية المزمنة. بما أن الأورام الدموية القديمة تمثل دمًا مسيلاً، فإن إفراغها يكون ممكنًا فقط باستخدام ثقب دائري تفريسي صغير. يقوم الطبيب بعمل ثقب دائري تفريسي واحد أو اثنين، يفتح السحايا الصلبة، ويغسل الدم السائل باستخدام محلول ملحي دافئ، ثم يثبت تصريف رقيق.

بالإضافة إلى ذلك، تُستَخدم الثقوب الدائرية التفريسيه لإخراج السائل النخاعي في حالات الطوارئ (وضع تصريف بطيني)، وتركيب مستشعرات الضغط داخل القحف، وإجراء الخزعات للأورام العميقة في الدماغ. يُخيط الجرح بخياطة واحدة أو اثنتين، وينمو العيب العظمي لاحقًا بأنسجة ندبية كثيفة أو يغلق بلوحة تيتانيوم صغيرة.