الأمراض المعدية للأذن: المسببات والتشخيص والعلاج

الأمراض المعدية للأذن هي التهاب موضعي للجلد والأنسجة الكامنة (بصيلات الشعر والدهون تحت الجلد والعضلات والغضاريف مع الغضروف).

التصنيف

التهابات الأذن:

• الحمرة من الأذن;
• التهاب الغضروف المحيطي لصيوان الأذن;
• خراج الأذن;
• عدوى الهربس في الأذن.

صور متحركة 3D التهابات الأذن:

الحمرة من الأذن

التهاب الغضروف المحيطي لصيوان الأذن

الانفجارات العقبولية للأذن

خراج الأذن

المسببات

يُعد العامل المسبب لتطور إنتانات الأذن الخارجية فلورا مختلطة (جرثومية وفيروسية وفطرية). الشرط الأساسي هو أيضا وجود عوامل مؤهبة ، مثل:

• رضح الجلد وتنقعه؛
• انخفاض الحموضة الموضعية؛
• انخفاض التفاعلية العامة للجسم؛
• وجود أمراض خارج الأذن (اضطرابات العمليات الاستقلابية)، بما في ذلك حالات العوز المناعي.

تهيمن مسببات الأمراض البكتيرية على:

• المكورات العنقودية (St. aureus، St. epidermidis، St. saprophyticus)؛St. aureus, St. epidermidis, St. saprophyticus);
• المكورات العقدية المقيحة؛
• Escherichia coli.

تحدث العدوى الشديدة بسبب:

• الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa)؛
• المتقلبة الرائعة (Proteus mirabilis)؛
• كليبسيلا.

تحدث عدوى الهربس بسبب نوع فيروس الهربس البسيط 1Herpes simplex)و التوع الثالث Varicella zoster)

التشريح

الحمرة من الأذن

الحمرة من الأذن(erysipelas) — مرض معد حاد في الجلد والدهون تحت الجلد للأذن (بما في ذلك شحمة الأذن).

غالبا ما تمتد المنطقة المصابة إلى ما وراء الأذن ، وتنتقل إلى مناطق الرقبة والزمانية والشدقية. يتم فصله عن الأنسجة السليمة بواسطة خط ترسيم الحدود. الجلد مفرط ، متسلل ، لامع ، والأذن منتفخة بشكل حاد. تتضمن العملية العقد الليمفاوية القريبة مع تكوين التهاب العقد اللمفية الإقليمية.

في بعض الحالات ، قد تتشكل بثور ذات محتويات مصلية أو نزفية مصلية على الجلد ، والتي تفتح لاحقا وتصبح متقشرة.

التهاب الغضروف المحيطي لصيوان الأذن

التهاب الغضروف في الأذن هو التهاب منتشر في الغضروف. يشارك الجلد في العملية ، وتبقى شحمة الأذن سليمة.

يتطور هذا المرض عادة عندما تدخل العدوى من خلال الجلد التالف أو نتيجة تقيح ورم دموي غير معالج أو ورم مصلي أذني بعد الإصابة. في بعض الحالات ، قد يتطور الالتهاب كمضاعفات لالتهاب الأذن الخارجية.

يتم تحديد احتقان الدم والتسلل غير المتجانس للأذن محليا. لا تمتد العملية إلى ما وراء حدودها إلى شحمة الأذن.

خراج الأذن

خراج الأذن هو تراكم محدد لمحتويات قيحية بين الغضروف والغضروف. يتطور في غياب أو عدم كفاية علاج التهاب الغضروف ، عدوى ورم دموي في الأذن ، وكذلك في وجود حالات نقص المناعة.

على خلفية الأذن المفرطة والوذمية ، يتم تحديد تكوين تجويف ضخم مليء بمحتويات قيحية. الجلد متوتر ، وقد يحدث تقلب.

عدوى الهربس في الأذن

عدوى الهربس في الأذن هي آفة جلدية متكررة تسببها فيروسات الهربس من النوع 1 أو 3.

بعد الإصابة ، يكون فيروس الهربس في العقد العصبية في مرحلة كامنة (فترة مغفرة). عند التعرض لعوامل خارجية (ضعف المناعة ، الإجهاد ، الأشعة فوق البنفسجية ، تطور الأمراض المزمنة ، إلخ.) ، يتم تنشيط الفيروس وينتشر على طول الألياف العصبية مع مظاهر مميزة على الجلد (المرحلة الحادة).

على خلفية الجلد الحمامي المتورم ، تظهر حويصلات متعددة ، تفتح في 2-3 أيام وتصبح مغطاة بالقشور. ثم تسقط القشور ، يحدث الشفاء التام. عند تمشيط الحويصلات أو القشور ، قد تحدث عدوى بكتيرية ، مما يعقد ويطيل مسار المرض.

عندما الاصابة بافيروس الهربس البسيط 1 (Herpes simplex) الطفح الجلدي تنتشر بشكل عشوائي دون توطين واضح عندما تتأثر نوع فيروس الهربس 3 (Varicella zoster) первично заболевание يحدث مثل جدري الماء (في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة) ، وبعد ذلك ، بعد مرحلة طويلة من مغفرة وإعادة تنشيط الفيروس ، يحدث القوباء المنطقية. (Herpes zoster oticus). تتأثر مساحة كبيرة من الجلد في إسقاط عصب معين (جلدي) ، في كثير من الأحيان الوجه ، مما يؤدي إلى شلل جزئي أو شلل. عندما تتأثر العقدة القحفية ، تتطور متلازمة رامزي هانت. في حالات نادرة ، يمكن أن تنتشر العملية إلى العصب الثلاثي التوائم أو العصب الدهليزي القوقعي.

بالإضافة إلى جلد الأذن والقناة السمعية الخارجية ، يمكن أن تمر العملية على طول العصب الوجهي إلى طبلة الأذن. في الحالات الشديدة ، يشارك الجهاز العصبي المركزي في العملية مع تطور التهاب السحايا أو التهاب الدماغ. في ظل وجود حالات نقص المناعة ، ينتشر فيروس الهربس في كل مكان مع تطور عدوى معممة ، ويصعب علاجه وغالبا ما يتكرر.

المظاهر السريرية لالتهابات الأذن

بالطبع وأعراض الحمرة من أوريكل

تتميز الحمرة في الأذن بالتغيرات المحلية ووجود تسمم عام واضح. على خلفية زيادة درجة حرارة الجسم إلى القيم الحموية ، لوحظ الضعف والصداع والقيء المحتمل.

محليا ، يتم الكشف عن احتقان واضح وتورم في الأذن (بما في ذلك الفص). في بعض الحالات ، تنتشر العملية إلى المناطق المحيطة (مناطق الرقبة والقذالي والشدق). يتم تحديد المنطقة المصابة بوضوح من الأنسجة السليمة. على الجس ، هناك وجع حاد ، والجلد حار لمسة ، لامعة. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية: فهي مؤلمة ومرنة وغير ملحومة بالأنسجة المحيطة.

المظاهر السريرية لالتهاب الغضروف المفصلي

يحدث التهاب الغضروف في الأذن مع تغيرات عامة مميزة. يصبح الجلد مفرطا ومتورما بشكل غير متساو في إسقاط غضروف الأذن ، ولا تنتشر العملية أبدا إلى شحمة الأذن والمناطق المجاورة. الأذن مؤلمة بشكل حاد ، والألم مؤلم ، الانتيابي ، المنطقة القذالية لم تتغير. التسمم العام ليس نموذجيا ؛ في حالات نادرة ، قد تحدث فرط الحساسية. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن تنتشر العملية بشكل أعمق مع تطور خراج الأذن. نتيجة لذلك ، حتى مع العلاج المناسب ، من الممكن حدوث تشوه ندبي من نوع “القرنبيط”.

الصورة السريرية لخراج الأذن

يتطور خراج الأذن ، كما ذكر أعلاه ، على خلفية إصابة الأذن السابقة. يتميز بالتوتر والوجع والتغيير في شكل الأذن (في كثير من الأحيان في الحفر المثلثية والبحرية) ويرافقه أعراض التسمم العام (الضعف والحمى والقشعريرة). يحيط التجويف الذي يحتوي على محتويات قيحية بكبسولة ، ينتفخ ، يتقلب عند الجس ويمكن أن يصل إلى هذا الحجم بحيث يصبح تجويف القناة السمعية الخارجية غير مرئي. في غياب العلاج ، قد يفتح الخراج من تلقاء نفسه في اليوم 3 أو 4 مع تصريف تصريف قيحي غزير.

مظاهر عدوى الهربس في الأذن

تتجلى عدوى الهربس التي يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع 1 من خلال التغيرات المحلية في المنطقة المصابة. مع التفاقم ، على خلفية الجلد المفرط ، تظهر طفح حويصلي وفير ، مصحوبا بحكة واضحة ؛ المظاهر المؤلمة ليست مميزة. في اليوم 2-3 ، والحويصلات مفتوحة مع تشكيل تآكل ، والتي يتم تغطيتها بعد ذلك مع القشور ، في اليوم 5-7 أنها تسقط ، والجلد يشفي. المظاهر العامة ليست نموذجية. في حالات نادرة ، قد يحدث فرط الحساسية والصداع قبل عدة أيام من ظهور الطفح الجلدي. هذا النوع من عدوى الهربس عرضة للانتكاسات المتكررة.

القوباء المنطقية الناجمة عن Varicella zoster, لديها بعض الاختلافات في الصورة السريرية. كما ذكرنا سابقا ، هذه هي المرحلة الثانية من المرض ، والتي تحدث بعد جدري الماء. وهو أكثر شيوعا عند كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

في بداية المرض ، والحكة وضوحا ، وحرق والخفقان الألم الحاد في موقع الطفح الجلدي في المستقبل هي سمة مميزة. قد ترتفع درجة الحرارة أيضا إلى قيم حموية ، ويلاحظ قشعريرة وصداع. تظهر التغييرات المحلية في 2-3 أيام. على خلفية الجلد المفرط ، تتشكل الحويصلات التي تنتشر على طول العصب المصاب المقابل لجلد معين. يمكن أن تندمج الطفح الجلدي ، وتكون العملية دائما من جانب واحد ، وتؤثر أحيانا على العديد من الأمراض الجلدية المجاورة. لا تهدأ الحكة الشديدة والوجع الشديد ، وفي بعض الحالات يظهر القلق والأرق. يمكن للمرضى تمشيط عناصر الطفح الجلدي إلى القشور النزفية ، وغالبا ما تنضم العدوى البكتيرية.

في اليوم 5-7 ، والحويصلات مفتوحة مع تشكيل تآكل ، والتي يتم تغطيتها بعد ذلك مع القشور وتختفي بعد بضعة أيام أخرى. قد تبقى مناطق تصبغ في مكانها. يتميز القوباء المنطقية بالألم العصبي التالي للهربس ، حيث تستمر الأحاسيس المؤلمة على طول العصب المصاب لمدة تصل إلى عدة أشهر ، في حالات نادرة لعدة سنوات.

التشخيص

لإجراء التشخيص ، من الضروري توضيح سوابق المرض وفحص المنطقة المصابة وإجراء تنظير الأذن.

يتم استخدام اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية من المعلمات السريرية والمخبرية (تقييم مستوى الالتهاب ونسبة السكر في الدم). إذا كان هناك إفرازات ، يتم إجراء ثقافة بكتريولوجية لتحديد العامل الممرض وحساسيته للأدوية.

يستخدم تفاعل البوليميراز المتسلسل أو إليسا أو التحليل المصلي للكشف عن العدوى الفيروسية. عند حدوث مضاعفات يُجرى التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. إضافة إلى ذلك، قد تُخصص زراعة دم للبحث عن التعقيم وبزل قطني.

يمكنك العثور على المزيد من المحتوى الدقيق علمياً في حساباتنا الاجتماعية

يتيح لك الاشتراك البقاء على اطلاع دائم بأحدث موارد

علاج الأمراض المعدية في الأذن

في علاج التهابات الأذن (باستثناء عدوى الهربس) ، يسود تعيين العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية (عن طريق الفم أو الحقن) وفقا لتقدير الطبيب المعالج.

الأدوية المفضلة هي المضادات الحيوية للبنسلين. يمكن وصفها بالاشتراك مع الفلوروكينولونات. وفقا لنتائج الفحص الميكروبيولوجي ، يتم تصحيح العلاج.

موضعيا ، يتم التعامل مع المنطقة المصابة مع تجفيف الأدوية المطهرة.

يجب فتح خراج الأذن وإخلاء محتويات قيحية وتركيب الصرف. ثم يتم وضع ضمادة معقمة ويتم إجراء الضمادات اليومية حتى يتوقف تصريف الإفرازات المرضية. خلال فترة الشفاء ، يتم استخدام أدوية التجديد والتئام الجروح.

تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير وفالاسيكلوفير وفامسيكلوفير (الدواء المفضل) لعلاج عدوى الهربس. من الناحية العرضية ، يتم وصف مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والعلاج بالتسريب وفي الحالات الشديدة يتم وصف الكورتيكوستيرويدات. تستخدم محاليل التجفيف المطهرة موضعيا لعلاج المنطقة المصابة.

تستخدم مضادات الاكتئاب ميتاميزول وجابابنتين وبريجابالين وثلاثية الحلقات لتخفيف الألم ، بما في ذلك الألم العصبي التالي للهربس. في الحالات الشديدة ، يتم وصف المسكنات الأفيونية (ترامادول ، المورفين).