الأورام الحميدة في الحنجرة (العقيدات، والسليلات، الأورام الحبيبية) : الأسباب، والأعراض، والتشخيص، والعلاج
نظرة عامة على الأورام الحميدة في الحنجرة: العقيدات و السليلات والأورام الحبيبية. نناقش أعراض الأورام، وطرق التشخيص، وأساليب العلاج.
الأمراض الالتهابية الحادة للبلعوم: التصنيف، المظاهر السريرية ، العلاج
هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط
يتم توفير محتوى هذا الموقع الإلكتروني، بما في ذلك النصوص والرسومات والمواد الأخرى، لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه تقديم المشورة أو التوجيه. فيما يتعلق بحالتك الطبية أو علاجك الخاص، يرجى استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
الأمراض الالتهابية الحادة للبلعوم هي حالات مرضية ناتجة عن تنشيط البكتيريا المسببة للأمراض على سطح الغشاء المخاطي للبلعوم وتتجلى في الأعراض المحلية والعامة.
وتشمل ما يلي:
- التهاب اللوزتين الحاد (التهاب الحلق)– التهاب اللوزتين الحنكية;
- التهاب البلعوم الحاد– هو التهاب الغشاء المخاطي البلعومي.
تصنيف الأمراض الالتهابية الحادة في البلعوم
- التهاب اللوزتين الحاد (غير محدد):
- الشكل النزلي;
- الشكل الحبيبي;
- الشكل الجوبي.
- التهاب اللوزتين الحاد في أمراض الدم:
- عند المصاب باللوكيميا ( سرطان الدم )
- مع ندرة المحببات.
- التهاب البلعوم النزلي الحاد
التهاب اللوزتين الحاد (التهاب الحلق)
مسببات التهاب اللوزتين الحاد
يحدث التهاب اللوزتين الحاد في معظم الحالات تحت تأثير البكتيريا المسببة للأمراض. في حوالي 80 ٪ من الحالات، والعامل المسبب هو بيتا الحالة للدم العقدية المجموعة (بغسا). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون المكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية والمكورات المعوية والعصية الهيموفيلية والفيروسات المختلفة (خاصة الفيروسات الغدية وفيروسات الهربس) مصدر العدوى. مع ضعف المناعة المحلية، يمكن أن تسبب البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة التي تعيش في تجويف الفم أيضا التهابا (Streptococcus viridans ,Leptothrix ,البكتيريا المغزلية والفطريات).
تشريح التهاب اللوزتين الحاد
في التهاب حاد في اللوزتين الحنكية، يتم تحديد الوذمة واحتقان الدم. لوحظت تغييرات مماثلة في الهياكل المجاورة (اللهاة ، الحنك الرخو، جدار البلعوم الخلفي). اللسان مغطى بطبقة بيضاء. هذه العلامات هي سمة من سمات التهاب اللوزتين النزلي.
مع الشكل الجريبي، بالإضافة إلى الصورة أعلاه، تظهر نقاط صغيرة من الدخن الأبيض والأصفر في البصيلات.
مع التهاب اللوزتين الجوبي، تنتشر بؤر اللويحات الواسعة على اللوزتين المفرطة والوذمية ، المنبثقة من الثغرات، والتي قد تندمج في بعض الحالات. البلاك هو ميكروبسيس من حمة اللوزتين.
الصورة السريرية لالتهاب اللوزتين الحاد
يتميز التهاب اللوزتين الحاد ببداية حادة مفاجئة. أبلغ المرضى عن التهاب حاد في الحلق، والذي يزداد عند البلع ، والذي يمكن أن ينتشر في الأذن أو الرقبة. بسبب تورم ووجع اللوزتين الحنكية، من الصعب فتح الفم والأنف ورائحة الفم الكريهة. تتم إزالة البلاك على اللوزتين بسهولة باستخدام ملعقة ؛ السطح لا ينزف. تظهر الأعراض الشائعة: الحمى إلى مستويات الحمى (38-40 C )، قشعريرة ، صداع، تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية ومؤلمة بشكل حاد. يستمر المرض 5-7 أيام.
المضاعفات المتكررة شائعة. تشمل المضاعفات الموضعية التهاب نظير اللوزة وخراج نظير اللوزة والتهاب العقد اللمفية العنقية؛ تشمل المضاعفات الشائعة الروماتيزم والتهاب كبيبات الكلى والتهاب المفاصل والإنتان والتهاب الشغاف.
تشخيص التهاب اللوزتين الحاد
يتم التشخيص بناء على الصورة السريرية الكلاسيكية ونتائج الفحص بالمنظار. التشخيص المختبري يشمل تحديد مستوى الكريات البيض والبروتين سي التفاعلي ، عامل الروماتويد في الدم ، تحليل البول ، الفحص البكتريولوجي للتصريف أو ستريبتو اختبار (لتشخيص بسا).
إذا كان من المستحيل إجراء اختبار باكبوسيف أو ستريبتو، يتم إجراء تقييم على مقياس سنتور-ماكيزيك. إذا كانت النتيجة 3 أو أكثر، يفترض المسببات البكتيرية للمرض ، وفي هذه الحالة ، يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا.
مقياس سنتور-مكايزك
| المعيار | عشرات ( درجات ) |
|---|---|
| درجة حرارة الجسم فوق 38 C درجة مئوية | 1 |
| لايوجد سعال | 1 |
| تضخّم وألم في العقد اللمفاوية العنقية | 1 |
| تورم وبلاك على اللوزتين | 1 |
| العمر من 3 إلى 14 سنة | 1 |
| العمر من 15 إلى 44 سنة | 0 |
| العمر فوق 45 سنة | -1 |
علاج التهاب اللوزتين الحاد
لعلاج التهاب اللوزتين الجرثومي الحاد ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا من نوع البنسلين لمدة 10 أيام. عند استخدام حساسية من البنسلين، يتم استخدام السيفالوسبورينات أو الماكروليدات. بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. من أجل الشفاء العاجل، يوصى باتباع نظام غذائي لطيف وعالي السعرات الحرارية، بالإضافة إلى الراحة في الفراش.
التهاب اللوزتين الحاد في أمراض الدم
مع سرطان الدم. اللوكيميا
المسببات
اللوكيميا هو مرض دم خبيث تتشكل فيه خلايا دم غير ناضجة أو غير نمطية. التهاب اللوزتين في اللوكيميا ليس مرضا مستقلا، ولكنه مجرد عرض، والذي ، كقاعدة عامة ، يظهر هذا المرض في الدم. وغالبا ما يلاحظ في سرطان الدم الحاد (في الشباب) ، ولكنه يحدث أيضا في أشكال مزمنة من سرطان الدم (في كبار السن).
في سرطان الدم، يتم تعطيل تكوين خلايا الجهاز المناعي في نخاع العظام، وتدخل خلايا الانفجار غير الناضجة وغير المتمايزة إلى مجرى الدم. هذه الأشكال ليست قادرة على عكس العدوى بشكل كامل. لتطوير عملية معدية في البلعوم الفموي ، يكفي حدوث انتهاك بسيط لسلامة الغشاء المخاطي، والذي تخترق من خلاله البكتيريا المسببة للأمراض.
التشريح
بسبب الانخفاض الحاد في المناعة المحلية والعامة، تتطور العمليات المرضية في اللوزتين. تبدأ البكتيريا المسببة للأمراض في الانتشار بشكل لا يمكن السيطرة عليه في البلعوم الفموي ، مما يسبب التهاب اللوزتين. يمر التهاب اللوزتين بسرعة عبر جميع المراحل (النزلي، الجوبي، الجريبي) ويؤدي في النهاية إلى تغيرات نخرية في اللوزتين. يتم اختراق الغشاء المخاطي الفموي البلعومي، وتضخم اللوزتين الحنكية ومغطاة بلوحة ليفية يصعب فصلها. بعد ذلك، قد ينتشر النخر إلى الغشاء المخاطي للثة والحنك الرخو.
العرض السريري
تشمل العلامات الأولى لسرطان الدم الضعف العام وحمى الحمى الفرعية وآلام الجسم. متلازمة النزفية مميزة: هناك طفح جلدي نزفي صغير واسع الانتشار على الجلد والأغشية المخاطية، يحدث نزيف في الأنف (رعاف)، نزيف طويل الأمد من جروح صغيرة ، والتي يمكن أن تكون قاتلة. تتطور التغيرات المحلية في البلعوم الفموي بعد 3-5 أيام من ظهور المرض. هناك تطور ثابت لجميع مراحل التهاب اللوزتين، والتي تبلغ ذروتها في تطور التهاب الحلق النخر التقرحي. هناك التهاب واضح في الحلق ، والذي يزداد عند البلع ويشع في الأذن. على خلفية التغيرات المرضية في اللوزتين، تعتبر الحمى الحرارية (زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 C درجة مئوية) والتعرق والقشعريرة مميزة. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية؛ في بعض الأحيان لوحظ اعتلال عقد لمفية معمم، وكذلك تضخم الكبد والطحال. مع تطور الشكل النخر، يلاحظ التنفس المتعفن، وتتفاقم الحالة العامة بسرعة، وتصبح الدورة خبيثة. مع تقدم العملية، قد يتطور الإنتان وفشل الأعضاء المتعددة بنتيجة قاتلة.
التشخيص
في البداية، يتم إجراء فحص عام وتنظير البلعوم الأنفي. ومع ذلك، من الصعب الشك سريريا في سرطان الدم. يتم إجراء اختبار الدم العام، مما يدل على انخفاض في جميع العناصر على شكل، باستثناء خلايا الدم البيضاء. يزداد عدد خلايا الدم البيضاء عدة مرات بسبب الخلايا غير الناضجة (الانفجارات). في بعض الحالات، مع شكل الكريات البيض، هناك انخفاض ملحوظ في مستوى خلايا الدم البيضاء. للتشخيص النهائي، يتم إجراء ثقب نخاع العظم. يتميز اللوكيميا بقمع جميع براعم تكون الدم ووجود عدد كبير من الانفجارات. يوصى بالتشاور مع أخصائي أمراض الدم.
العلاج
في المرحلة الأولية، يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا واسع الطيف في البداية للوقاية من سرطان الدم الحاد. يتم إجراء علاج محدد من قبل أطباء الأورام. ويشمل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وزرع نخاع العظام. للتعويض عن نقص عناصر الدم على شكل، يوصف نقل الدم.
مع ندرة المحببات
المسببات
ندرة المحببات ليست تشخيصا مستقلا، ولكنها متلازمة سريرية ودموية. مع هذا المرض، ينخفض عدد الخلايا المحببة للعدلات (0.5 1 109/لتر) بشكل حاد، حتى غيابها الكامل. المرض أكثر شيوعا عند النساء فوق سن 40 عاما.
اعتمادا على العوامل السببية، تتميز ندرة المحببات السامة للنخاع والمناعة والمناعة الذاتية.
- شكل سام للنخاع (مرض الإشعاع الحاد) يتطور عند تعرضه للإشعاع المؤين أو أدوية تثبيط الخلايا أو بعض الأدوية (ليفوميسيتين ، ستربتومايسين ، جنتاميسين ، بنسلين).
- يحدث ندرة المحببات المناعية بسبب تفاعل الجسم مع الأدوية (السلفوناميدات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أدوية لعلاج داء السكري ، السل) أو مع بعض الأمراض المعدية (الأنفلونزا، كريات الدم البيضاء المعدية، شلل الأطفال، التهاب الكبد الفيروسي).
- يحدث ندرة المحببات المناعية بسبب تفاعل الجسم مع الأدوية (السلفوناميدات، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أدوية لعلاج داء السكري ، السل) أو مع بعض الأمراض المعدية (الأنفلونزا، كريات الدم البيضاء المعدية، شلل الأطفال، التهاب الكبد الفيروسي).
على خلفية أي من الأشكال المدرجة للمرض، تحدث العمليات المعدية في أماكن الإصابة أو الاتصال بعدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، بما في ذلك التهاب اللوزتين الحاد. يعد تلف اللوزتين في ندرة المحببات من الأعراض المميزة.
التشريح
يحدث الشكل السام للنخاع من ندرة المحببات بسبب قمع إنتاج الخلايا السلفية لتكوين النخاع في نخاع العظام، بينما ينخفض أيضا مستوى الخلايا الليمفاوية والخلايا الشبكية والصفائح الدموية.
تتميز ندرة المحببات المناعية بتكوين الأجسام المضادة (مركب يتكون من الأدوية وبروتينات الدم) الموجهة ضد خلايا الدم البيضاء.
في ندرة المحببات المناعية الذاتية، يتم تشغيل الإنتاج الذاتي للأجسام المضادة للمضادات الحيوية، والتي تسبب موت العدلات.
مع انخفاض مستوى خلايا الدم البيضاء، يؤدي تغلغل أي كائن حي دقيق من خلال الغشاء المخاطي التالف للوزة إلى عملية مرضية تؤدي إلى تطور التهاب اللوزتين الحاد. في الأشكال الخفيفة، تقتصر العملية على الذبحة الصدرية النزفية، والتي تتميز بالتسلل وتضخم الدم على اللوزتين الحنكية. ومع ذلك، في الحالات الشديدة، يتطور التهاب الحلق النخر التقرحي: يتأثر الغشاء المخاطي والهياكل الأساسية ، وتنتشر العملية إلى أنسجة العظام. بعد رفض الكتل الميتة، تبقى القرح العميقة. مجهريا، لا توجد عدلات في مواقع النخر.
العرض السريري
يبدأ المرض بالحمى الحرارية (زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 40 C )، قشعريرة، تعرق وآلام في الجسم.
بالتزامن مع التغييرات العامة، تحدث العمليات المرضية في البلعوم الفموي. التهاب الحلق الشديد مع صعوبة في البلع، والإفراط في إفراز اللعاب (اللعاب) ورائحة الفم الكريهة هي سمة مميزة؛ يرفض المرضى تناول الطعام. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية والكبد والطحال. تستمر درجة الحرارة المرتفعة لفترة طويلة، تليها ألم مفصلي.
تتميز ندرة المحببات النخاعية بمتلازمة نزفية ، تتجلى في نزيف اللثة ونزيف الأنف والكدمات والورم الدموي، وكذلك بيلة دموية.
من بين المضاعفات الأكثر شيوعا، من الممكن حدوث ثقب في الحنك الرخو، والإنتان، والتهاب المنصف مع نتيجة مميتة.
التشخيص
من الضروري جمع سوابق المريض بعناية، وتوضيح الأدوية التي يتناولها المريض، وكذلك وجود الأمراض المصاحبة.
يتم إجراء فحص عام وتنظير البلعوم. يتم إجراء اختبار دم عام ، والذي يكتشف قلة الكريات البيض بسبب انخفاض الخلايا المحببة للعدلات: العدد الإجمالي للكريات البيض أقل من 1.0 1 109 / لتر، قلة العدلات أقل من 0.5 1 109 / لتر، ويلاحظ كثرة اللمفاويات النسبية و كثرة الوحيدات. مع ندرة المحببات السامة للنخاع، يتم تقليل عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. ثم يتم فحص نخاع العظام ،حيث لوحظ انتهاك, او تغيرات في الكريات البيض. في حالة الاشتباه في ندرة المحببات المناعية الذاتية، يتم إجراء فحص دم لوجود الأجسام المضادة المضادة للنوتروفيل. في جميع الحالات، من الضروري استشارة طبيب أمراض الدم.
العلاج
في البداية، من الضروري إلغاء جميع الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور ندرة المحببات. يتم علاج المرضى في قسم أمراض الدم، حيث يتم إجراء عمليات نقل الدم، ويتم وصف الأدوية التي تحفز تكون الكريات البيض، والعلاج المضاد للبكتيريا والفطريات.
من الضروري تطهير البلعوم الفموي بانتظام بإزالة الكتل الميتة والعلاج بمحلول مطهر. مع الطبيعة المناعية للمرض، يتم إعطاء الجلوكوكورتيكويد بجرعات عالية؛ في وجود عدد كبير من المجمعات المناعية المنتشرة، يشار إلى فصادة البلازما. يتم وصف نظام غذائي لطيف وعالي السعرات الحرارية؛ إذا لزم الأمر، يتحولون إلى التغذية الوريدية. من المهم منع المضاعفات المعدية في الوقت المناسب. تشخيص هذا المرض شديد.
التهاب البلعوم النزلي الحاد
مسببات التهاب البلعوم النزلي الحاد
غالبا ما تحدث التغيرات الالتهابية المعدية في البلعوم بسبب الفيروسات (حوالي 70٪) ، وغالبا ما تسببها البكتيريا (30٪).
من بين الفيروسات الأكثر شيوعا:
- الفيروسات الغدية;
- الفيروسات المخلوية التنفسية PS;
- فيروسات الأنف;
- فيروسات الهربس;
- فيروسات الإنفلونزا وفيروسات شبيهة الإنفلونزا;
- فيروسات كوكساكي، فيروسات كورونا.
من بين مسببات الأمراض البكتيرية، تسود مجموعة المكورات العقدية الحالة للدم بيتا؛ أقل شيوعا، تم العثور على المكورات الرئوية والميكوبلازما والعصية الهيموفيلية والمكورات العنقودية الذهبية.
يجب تحديد العوامل الميكانيكية بشكل منفصل كسبب لالتهاب البلعوم الحاد. وتشمل هذه الإصابات والحروق والتهيج بالمواد الكاوية والمواد المسببة للحساسية.
تشريح التهاب البلعوم النزلي الحاد
هناك احتقان ملحوظ وتورم في جدار البلعوم الخلفي ، اللهاة والأقواس الحنكية. تزداد الحبيبات اللمفاوية على الجدار الخلفي للبلعوم, وتكتسب مظهر درنات صفراء متعددة على شكل الدخن. في بعض الحالات، هناك إفرازات مخاطية هزيلة.
الصورة السريرية لالتهاب البلعوم النزلي الحاد
يتميز التهاب البلعوم الحاد بغلبة الشكاوى المحلية على الأعراض العامة. يشعر المرضى بالقلق من الجفاف والتهاب الحلق، مما قد يسبب سعالا مؤلما. هناك ألم تمزق واضح في الحلق وشعور بجسم غريب. تتغير الحالة العامة قليلا: من الممكن زيادة درجة حرارة الجسم إلى 37-37.5 C درجة مئوية لمدة 2-3 أيام، وظهور آلام الجسم وضعفه. قد تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية، وتصبح مؤلمة بشكل معتدل. السمة المميزة للعدوى البكتيرية هي استمرار ارتفاع درجة حرارة الجسم على المدى الطويل – حتى 5-7 أيام.
تشخيص التهاب البلعوم النزلي الحاد
عندما يذهب المريض إلى الطبيب، يتم إجراء فحص عام ويتم إجراء تنظير البلعوم. لتوضيح طبيعة الالتهاب ، يتم وصف اختبار الدم العام ، وكذلك الفحص المجهري لطاخة من سطح جدار البلعوم الخلفي (يتم إجراء الدراسة لتحديد العامل المسبب في حالة الاشتباه في وجود عدوى بكتيرية ، وخاصة المكورات العقدية).
يمكنك العثور على المزيد من المحتوى الدقيق علمياً في حساباتنا الاجتماعية
علاج التهاب البلعوم النزلي الحاد
مع المسببات الفيروسية (الأكثر شيوعا)، يتم استخدام علاج الأعراض فقط. فمن المستحسن لشطف الفم مع حلول مطهرة وحل معينات مع تكوين مجتمعة.
في حالة الاشتباه في وجود عدوى بكتيرية، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف بشكل منهجي.
في كلتا الحالتين، يشار إلى استخدام الأدوية المضادة للالتهابات. أثبتت الأدوية التي تحتوي على الليدوكائين والمنثول والزيوت الأساسية أنها جيدة في تخفيف أعراض الألم. يوصى بترطيب الهواء الداخلي واستهلاك كمية كافية من السائل.
الأسئلة الشائعة
1. كيف تبدو الذبحة الصدرية وكيف تظهر نفسها؟
تتجلى الذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين الحاد) في التهاب حاد في الحلق، وصعوبة في البلع، واحمرار وتورم في اللوزتين ، وكذلك بقع بيضاء. غالبا ما يكون مصحوبا بارتفاع في درجة الحرارة وتوعك عام.
2. هل تنتقل الذبحة الصدرية وكيف تحدث العدوى؟
نعم، تنتشر العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا من خلال السعال أو العطس أو الاتصال الوثيق بالمريض.
3. ما الذي يسبب الذبحة الصدرية؟
السبب هو عدوى، غالبا ما تسببها المكورات العقدية الحالة للدم بيتا، بالإضافة إلى البكتيريا والفيروسات الأخرى، خاصة مع انخفاض المناعة.
4. ما هو التهاب البلعوم وكيف يظهر؟
هذا هو التهاب الغشاء المخاطي البلعومي، والذي يتجلى في احمرار الجدار الخلفي ، والخدش ، والسعال الجاف وزيادة طفيفة في درجة الحرارة.
5. هل التهاب البلعوم معدي؟
نعم، ينتقل التهاب البلعوم عن طريق قطرات محمولة جوا.
6. كيف يختلف التهاب اللوزتين عن التهاب الحلق والتهاب البلعوم؟
التهاب اللوزتين هو التهاب في اللوزتين الحنكية؛ الذبحة الصدرية هي شكلها الحاد مع أعراض واضحة. التهاب البلعوم هو التهاب في الغشاء المخاطي البلعومي بدون رواسب قيحية وألم أقل وضوحا.
7. كيفية التمييز بين التهاب اللوزتين الفيروسي من البكتيريا؟
يصاحب التهاب اللوزتين الفيروسي أعراض أكثر اعتدالا وسعال وسيلان في الأنف، بينما يصاحب التهاب اللوزتين الجرثومي ارتفاع في درجة الحرارة وألم شديد ولويحات قيحية.
8. ما هو التهاب اللوزتين المزمن ويمكن علاجه؟
هذا التهاب طويل الأمد مع تفاقم دوري. العلاج الطبي والجراحي ممكن إذا لزم الأمر. للعلاج ، يتم استخدام المضادات الحيوية، ومعدلات المناعة، والعلاج الطبيعي، وفي الحالات الشديدة، استئصال اللوزتين.
9. ما هو خطر التهاب اللوزتين دون علاج؟
خطر حدوث مضاعفات خطيرة هو الخراج والروماتيزم وتلف الكلى والقلب والإنتان.
قائمة المصادر
1.
VOKA 3D التشريح & علم الامراض – Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet]. VOKA 3D التشريح&علم الامراض.
Available from: https://catalog.voka.io/ متاح
2.
Sclafani AP, Dyleski RA, Pitman MJ, Schantz SP. Total otolaryngology—head and neck surgery [طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق الشامل]. New York: Thieme Medical Publishers; 2015. ISBN: 978-1-60406-646-3.
3.
Behrbohm H، Kaschke O، Nawka T، Swift A. [أمراض الأذن والأنف والحنجرة]. 2nd ed (الطبعة الثانية). Moscow: MEDpress-inform; 2016. 776 p. [In Russian.] ISBN 978-5-00030-322-1
4.
Swidsinski A، Göktas O، Bessler C، Loening-Baucke V، Hale LP، Andree H، وآخرون. التنظيم المكاني للميكروبات في التهاب اللوزتين والغُدَّانيات القائم. J Clin Pathol. 2007 Mar;60(3):253-260. doi: 10.1136/jcp.2006.037309. Epub 2006 May 12. PMID: 16698947; PMCID: PMC1860565.
5.
Anderson J, Paterek E. Tonsillitis. [تم التنقيح بتاريخ 8 أغسطس 2023]. في: StatPearls [الإنترنت]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544342/ متاح
6.
Nguyen VTN, Ngo L, Stratton E, Arriola D. Tonsillitis. Prim Care. 2025 Mar;52(1):27-35. معرف الوثيقة الرقمي: 10.1016/j.pop.2024.09.005. Epub 2024 Dec 30. PMID: 39939088.
7.
Bird JH, Biggs TC, King EV. Controversies in the management of acute tonsillitis: an evidence-based review. Clin Otolaryngol. 2014 Dec;39(6):368-74. doi: 10.1111/coa.12299. PMID: 25418818; PMCID: PMC7162355.
8.
Thakur JS, Mohindroo NK, Sharma DR, Mohindroo S, Thakur A. Tonsillitis with acute myeloid leukemia: a case series for caution. Ear Nose Throat J. 2013 Apr-May;92(4-5):E22-3. معرف الوثيقة الرقمي: 10.1177/014556131309200425. PMID: 23599112.
9.
Andrès E, Mourot-Cottet R, Maloisel F, Séverac F, Keller O, Vogel T, et al. Idiosyncratic drug-induced neutropenia and agranulocytosis. QJM. مايو 2017؛ 110(5): 299–305. doi: 10.1093/qjmed/hcw220. Epub 2017 Jan 9. PMID: 28069912.
اجعل VOKA مصدرك المفضل
اطلع على المزيد من مقالات VOKA في بحث Google
0:00 / 0:00
مشاركة
جدول المحتويات
