Кожа новорожденных: особенности и правила ухода

Кожа — большой многофункциональный орган человеческого организма, образующий наружный покров тела и обеспечивающий защиту от воздействия факторов внешней среды.

Кожа состоит из трех основных слоев:

• эпидермиса;
• дермы;
• подкожной жировой клетчатки (гиподермы).

Кроме того, кожа содержит придатки: потовые и сальные железы, волосы, ногти, сосуды и нервные рецепторы.

Тема кожи новорожденного уже была затронута в статье «Транзиторные состояния кожи и слизистых оболочек у новорожденных: классификация, эпидемиология и диагностика». В данной статье рассмотрены основные отличия кожи новорожденного от кожи взрослого, а также основные принципы правильного ухода за кожей младенца.

Анатомические и физиологические особенности кожи новорожденных 

Кожа малыша сразу после рождения отличается анатомо-физиологической незрелостью. После перехода из стерильной водной среды (утробы матери) в сухую окружающую среду кожа начинает выполнять свои функции, однако все еще значительно отличается от кожи взрослого.

С момента рождения и в первые дни жизни кожу ребенка покрывает первородная смазка (vernix caseosa). Это важное вещество, помогающее коже легче адаптироваться к сухой внешней среде. Смазка содержит воду, жиры, белки и антибактериальные пептиды, которые обеспечивают первичную защиту кожи от пересыхания и инфицирования.

Эпидермис

Особенности эпидермиса у новорожденного:

• тонкий и рыхлый;
• роговой слой недостаточно развит, клетки эпидермиса легче слущиваются;
• базальная мембрана развита слабо, поэтому связь эпидермиса с дермой непрочная.

Эпидермис способствует повышенной проницаемости для воды, лекарственных и химических веществ. Из-за непрочной связи между эпидермисом и дермой даже незначительное трение, давление или неправильный уход могут приводить к отслойке эпидермиса, образованию пузырей, эрозий и раздражения кожи. 

Дерма

Дерма новорожденного имеет следующие особенности: 

• тоньше, чем у взрослых;
• коллагеновые и эластиновые волокна развиты недостаточно;
• соединительная ткань более рыхлая и содержит больше воды.

Дерма обладает недостаточной прочностью и эластичностью. Из-за незрелости коллагеновых и эластиновых волокон, рыхлости соединительной ткани и высокой гидрофильности кожа легко травмируется, склонна к отекам и хуже защищает организм от внешних воздействий.

Вследствие слабого отграничения очага инфекции гнойно-воспалительные заболевания кожи у новорожденных чаще протекают по типу флегмоны — без четких границ и капсулы.

Подкожная жировая клетчатка (гиподерма)

Гиподерма новорожденного: 

• развита относительно хорошо;
• распределена неравномерно и содержит большую часть бурой жировой ткани;
• играет большую роль в энергообеспечении и терморегуляции.

К моменту рождения гиподерма развита достаточно для обеспечения ребенка водой и энергией, особенно в первые часы жизни, когда энтеральное питание еще не налажено, а организму требуются ресурсы для адаптации. Бурая жировая ткань активно выполняет функцию термогенеза, тогда как у взрослых ее объем значительно уменьшается и она играет менее важную роль в поддержании температуры тела. 

Кровеносные сосуды

У новорожденного кровеносные сосуды:

• расположены поверхностно;
• образуют богатую сосудистую сеть;
• плохо адаптируются к изменяющейся температуре внешней среды.

Из-за близкого расположения к поверхности кожи сосуды быстро отдают тепло, вследствие чего у новорожденного высок риск как переохлаждения, так и перегрева.

Потовые железы

Отличаются тем, что: 

• анатомически сформированы к моменту рождения;
• практически не функционируют и не выполняют функцию терморегуляции.

Потовые железы не участвуют в терморегуляции так, как у взрослого человека. Несовершенная функция потовых желез и незрелость эпидермиса часто могут приводить к появлению потницы — сыпи, возникающей при закупорке выводных протоков потовых желез.

Сальные железы

Характеризуются следующими особенностями: 

• хорошо развиты и активно функционируют;
• их работа усиливается под влиянием материнских гормонов;
• обеспечивают образование первородной смазки.

Активность сальных желез и незрелость эпидермиса способствуют формированию таких транзиторных изменений, как милиа, а влияние гормонов матери приводит к появлению акне новорожденных.

Волосы

Волосы новорожденного очень тонкие и мягкие. Пушковые волосы (лануго) покрывают все тело ребенка и способствуют удержанию первородной смазки на поверхности кожи.

Тонкие волосы легко «скатываются», поэтому у детей первых месяцев жизни вследствие длительного лежания на спине на затылке можно наблюдать физиологическое поредение или выпадение волос.

Ногти

Ногтевые пластинки тонкие и мягкие. Тонкие ногти часто легко повреждают кожу ребенка, поэтому важно регулярно их подстригать.

Функции кожи новорожденных 

Кожа новорожденного выполняет следующие функции:

• защитная (барьерная) — снижена за счет тонких и непрочно соединенных между собой слоев кожи;
• терморегуляторная — снижена за счет несовершенного потоотделения и близкого расположения сосудов к поверхности кожи;
• выделительная — снижена за счет несовершенного потоотделения;
• дыхательная — повышена вследствие близкого расположения к поверхности кожи густой сети сосудов;
• рецепторная (чувствительная) — в основном соответствует таковой у взрослых; нервные окончания воспринимают прикосновения, давление, боль, холод и тепло;
• иммунная — снижена за счет слабой активности клеток местного иммунитета и нейтрального рН кожи новорожденного;
• обменная и синтетическая — приближена к таковой у взрослых; участвует в обмене веществ, синтезе витамина D, жировом и водно-солевом обмене;
• резервуарная — служит депо крови, воды и жировой ткани;
• всасывательная — повышена, кожа способна хорошо всасывать некоторые лекарственные и химические вещества.

Найдите больше научно обоснованных материалов в наших социальных сетях

Подпишитесь и не пропустите новейшие ресурсы

Правила ухода за кожей новорожденных 

Уход за кожей малыша направлен на сохранение и поддержание ее функций с учетом всех анатомических и функциональных особенностей. Важно понимать, что погрешности в уходе за кожей новорожденного часто приводят к патологическим состояниям, при которых ухудшается качество жизни ребенка и всей семьи.

Очищение кожи

Для ежедневного ухода следует использовать преимущественно обычную теплую воду.

Моющее средство при купании применять не обязательно. При его использовании предпочтение следует отдавать специальным мягким составам без агрессивных поверхностно-активных веществ (ПАВ).

Профилактика перегрева и переохлаждения

Необходимо поддерживать оптимальную температуру в комнате (20–24 °C) и использовать для нательной одежды малыша материалы, отводящие влагу (профилактика «парникового эффекта»).

Увлажнение кожи

При возникновении сухости кожи у малыша обязательно использовать крем-эмолент — смягчающее и увлажняющее средство, которое восстанавливает защитный кожный барьер, уменьшает сухость и предотвращает потерю влаги.

Профилактика опрелостей и раздражений

Необходимо регулярно менять подгузники и обеспечивать доступ воздуха к коже. При необходимости использовать подсушивающие кремы под подгузник, содержащие в составе цинк.