Нужно ли делать прививки детям и взрослым: как работает вакцинация, разбор мифов и экономическая польза

Вакцинация — наиболее доступный и эффективный способ защиты от многих опасных, но предотвратимых заболеваний до того, как организм с ними столкнется. Она имеет решающее значение для глобальной безопасности здравоохранения, профилактики и контроля вспышек инфекционных заболеваний. Обеспечение высокого уровня охвата вакцинацией остается лучшим способом защиты от болезней и предотвращения их распространения.

Глобальные успехи и достижения вакцинации

Вакцины спасают жизни уже более 100 лет, значительно сократив число заболеваний, которые раньше регулярно приводили к смерти детей и взрослых во всем мире.

Искоренение натуральной оспы

После глобальных усилий по вакцинации и эпидемиологическому надзору Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1980 г. подтвердила искоренение натуральной оспы. Искоренение означает, что конкретный возбудитель повсеместно отсутствует в природе и больше не представляет риска передачи от человека к человеку или из других источников. На сегодняшний день натуральная оспа — единственное заболевание человека, ликвидированное с помощью вакцинации.

Борьба с полиомиелитом

В начале 1900-х гг. полиомиелит был широко распространен и ежегодно парализовал тысячи людей. На протяжении нескольких десятилетий вакцинация против полиомиелита, включающая плановые прививки и массовые кампании, проводилась на всех континентах. Миллионы людей, в основном дети, были вакцинированы. В августе 2020 г. Африканский континент был признан свободным от дикого полиовируса, присоединившись к остальным частям мира, за исключением Пакистана и Афганистана, где очаги полиомиелита сохраняются до сих пор.

Прогресс в борьбе с корью

Страны также добились значительного прогресса в борьбе с корью. До внедрения вакцинации в 1963 г. крупные эпидемии случались каждые несколько лет, ежегодно унося около 2,6 млн жизней, в основном среди маленьких детей. По оценкам, в период с 2000 по 2023 г. благодаря вакцинации против кори удалось предотвратить около 60 млн смертей.

Вакцинация в мире: масштабы и различия

В настоящее время с помощью массовой вакцинации ежегодно предотвращается 3,5–5 млн смертей от таких заболеваний, как дифтерия, столбняк, коклюш, грипп и корь. По прогнозам, к 2030 г. вакцинация против кори может сохранить около 19 млн жизней, а вакцинация против гепатита B — около 14 млн.

Сегодня доступны вакцины, защищающие от более чем 30 опасных для жизни заболеваний. Новые вакцины непрерывно разрабатываются или проходят пилотные испытания.

Жителям разных стран могут требоваться не все прививки. Этим, в частности, объясняется различие национальных календарей иммунизации по количеству и составу вакцин в разных регионах мира. Некоторые прививки актуальны только перед поездкой в эндемичные районы или для людей, работающих в профессиях с высоким риском заражения.

Как вакцины стимулируют иммунитет

Вакцины имитируют инфекцию, чтобы задействовать естественные защитные механизмы организма и повысить устойчивость к определенным возбудителям. Они обучают иммунную систему вырабатывать антитела так же, как это происходит во время болезни при контакте с патогенами.

Патогены, антигены и антитела

Патоген — любой болезнетворный микроорганизм, способный вызвать заболевание у человека. Каждый патоген состоит из нескольких уникальных компонентов. Компоненты, заставляющие иммунную систему вырабатывать антитела, называются антигенами.

Антиген — активный ингредиент всех вакцин. Им могут быть:

• ослабленные или убитые бактерии или вирусы;
• частицы их внешней поверхности или генетического материала;
• бактериальный токсин.

Антитела — белки, синтезируемые лейкоцитами для распознавания, нейтрализации или уничтожения токсинов и болезнетворных микроорганизмов. Каждое антитело распознает один конкретный антиген. Антитела к одному патогену, как правило, не защищают от другого. Например, антитела против вируса кори защитят человека от кори, но не помогут при заражении вирусом краснухи.

Виды иммунитета и иммунная память

Иметь иммунитет к вирусу или бактерии — значит обладать частичной или полной защитой от конкретного микроба или вызываемого им заболевания.

Выделяют несколько видов иммунитета:

• Активный иммунитет — формируется в результате контакта с патогеном. Развивается дольше, но сохраняется долговременно, иногда пожизненно. Подразделяется на:
  • естественный иммунитет — формируется в результате заражения микробом из окружающей среды;
  • иммунитет, вызванный вакцинацией — формируется в результате контакта с убитыми или живыми ослабленными возбудителями или их частицами после вакцинации. Такая защита обычно сохраняется на протяжении многих лет, десятилетий или даже всей жизни.
• Пассивный иммунитет — обеспечивается введением готовых антител (организм сам их не вырабатывает). Доношенные дети приобретают пассивный иммунитет от матери в последние месяцы беременности. Когда необходима немедленная защита, человек может получить пассивный иммунитет из препаратов крови другого человека или животных, содержащих антитела — иммуноглобулины. Пассивный иммунитет действует сразу, но исчезает через несколько недель или месяцев.

При первой встрече с антигеном организму требуется время, чтобы иммунная система отреагировала и выработала антитела, специфичные к этому антигену.  После того как организм вырабатывает антитела в рамках первичного иммунного ответа, он также создает клетки памяти, продуцирующие антитела, которые остаются после того, как патоген побежден.

Иммунная система «запоминает» патоген. Если организм сталкивается с тем же патогеном повторно, выработка антител происходит быстрее, чем в первый раз. То есть при следующей встрече с этим же возбудителем иммунная система распознает его и быстро реагирует выработкой антител.

Насколько безопасны прививки: реакции и разоблачение мифов

Мы повсюду окружены микробами. Если человек восприимчив к инфекции, у него сохраняется риск развития заболевания. Исход инфекционных заболеваний непредсказуем: многие из них жизнеугрожающие или приводят к долгосрочным последствиям. Порой «легкие» инфекции могут быть смертельными.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другие эксперты тщательно изучают данные о безопасности перед тем, как рекомендовать какую-либо вакцину, и продолжают отслеживать нежелательные эффекты на протяжении всего периода ее использования.

Почему вакцина безопасна и как она работает

Вакцина — безопасный способ вызвать иммунный ответ в организме, не вызывая заболевания. Поскольку вакцины содержат только убитые или ослабленные микробы, они не приводят к развитию заболеваний у людей с нормальной иммунной системой и не повышают риск осложнений.

Вакцинированные люди некоторое время уязвимы к инфекции и могут заразиться при несоблюдении мер безопасности — и иногда это действительно случается. Для формирования иммунитета после вакцинации требуется некоторое время (обычно 2–3 недели). Поэтому в период, пока не выработались антитела, возможно заражение. Заразиться могут и те, у кого есть защитные антитела, но в таком случае заболевание либо не развивается, либо протекает в легкой форме, а риск тяжелого течения или летального исхода значительно ниже, чем у людей, чья иммунная система не содержит антител.

Как организм реагирует на вакцину

Основные нежелательные эффекты, связанные с вакцинацией:

• боль;
• покраснение или отек в месте инъекции;
• кратковременное повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Такие реакции обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней, но большинство людей вообще их не испытывают. Тяжелые нежелательные эффекты после вакцинации встречаются крайне редко, и профилактическая польза от вакцинации намного превышает вероятность их развития.

Комбинированные многокомпонентные вакцины так же безопасны и эффективны, как и монокомпонентные, вводимые по отдельности. Введение одновременно нескольких моновакцин или комбинированных вакцин за один визит безопасно: они не перегружают и не ослабляют иммунную систему.

Количество антигенов в вакцинах ничтожно мало по сравнению с тем количеством, с которым наш организм естественным образом сталкивается ежедневно в окружающей среде. Многокомпонентные вакцины особенно важны и удобны для иммунизации детей: они сокращают количество инъекций и визитов к врачу, облегчая завершение курса вакцинации.

Мифы о вакцинах и вакцинации

Миф о связи вакцин с аутизмом

Многочисленные крупные высококачественные исследования, проведенные в разных странах с участием большого числа людей, не подтверждают устойчивое убеждение, что вакцины вызывают аутизм. Обеспокоенность на эту тему возникла после исследования доктора Эндрю Уэйкфилда в 1998 г., предполагавшего связь между аутизмом и вакциной против кори, паротита и краснухи.

В 2010 г. было доказано, что исследование было ошибочным и сфальсифицированным. Журнал отозвал публикацию, а автор исследования лишился медицинской лицензии. К сожалению, на фоне страха, вызванного этим исследованием, некоторые родители прекратили вакцинацию детей.

Миф о вреде тиомерсала

Тиомерсал (тимеросал) — консервант, который входит в состав некоторых многодозовых вакцин, но в настоящее время такие вакцины для людей используются редко. Он содержит этилртуть, которая не накапливается и быстро выводится из организма, в отличие от метилртути, способной накапливаться в некоторых видах рыбы и морепродуктах и в значительных количествах представлять опасность для здоровья человека.

Миф об опасности солей алюминия

Соли алюминия используются в некоторых вакцинах уже несколько десятилетий. Их добавляют в качестве адъювантов — соединений, способствующих формированию более выраженного и длительного иммунного ответа. Общее количество солей алюминия за весь плановый курс вакцинации детей несоизмеримо ниже, чем поступающее при употреблении обычной пищи. Обширные исследования не выявили связи между вакцинами, содержащими алюминий, и какими-либо серьезными проблемами со здоровьем, включая аутизм.

Зачем делать прививки взрослым и детям на протяжении всей жизни

Коллективный иммунитет

Два объективных повода для вакцинации — защита себя и защита окружающих. Однако вакцинироваться могут не все: младенцы, люди с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или с аллергией на компоненты вакцины. Их защита от заболеваний, предотвратимых с помощью вакцин, зависит от вакцинации окружающих.

Когда в обществе много вакцинированных, микроорганизмам трудно распространяться, потому что большинство людей, с которыми они контактируют, обладают иммунитетом. Таким образом, чем больше людей вакцинировано, тем ниже риск инфицирования незащищенных людей. Это явление называется коллективным иммунитетом.

Почему важно делать ревакцинацию

Некоторые вакцины необходимо периодически обновлять для защиты от вирусов, склонных к мутациям и вызывающих волны инфекций с интервалом в несколько месяцев или лет. Для сохранения защиты требуется получать обновленные вакцины, даже если ранее была сделана вакцинация более ранней версией.

• Ежегодно состав сезонной вакцины против гриппа пересматривается для борьбы со штаммами, которые, как ожидается, будут наиболее распространены и опасны.
• Обновленные вакцины против COVID-19 были разработаны для борьбы как с ослабевающим иммунитетом, так и с быстро развивающимся вирусом.

Защитный эффект некоторых вакцин со временем может ослабевать, и для поддержания иммунитета могут потребоваться дополнительные дозы (ревакцинация). Например, взрослым следует получать ревакцинацию от столбняка каждые 10 лет для защиты от инфекции, передающейся через загрязненные раны.

CDC рекомендует вакцинацию всех детей в соответствии с национальным календарем иммунизации для обеспечения максимальной защиты до того, как они столкнутся с опасными для жизни заболеваниями. У младенцев самый высокий риск развития тяжелых инфекций. Грудное молоко не защищает от всех болезней, поэтому для детей, находящихся на грудном вскармливании, вакцинация остается наиболее эффективным способом профилактики. Задержка или распределение доз вакцины оставляет ребенка незащищенным именно в тот период, когда вакцинация ему наиболее необходима.

Например, такие заболевания, как гемофильная инфекция типа b или пневмококковая инфекция, наиболее часто встречаются в первые два года жизни ребенка. Некоторые болезни, например гепатит B и коклюш, протекают тяжелее именно у младенцев.

Даже маленькие дети, за которыми ухаживают дома, могут подвергаться риску заболеваний, предотвратимых с помощью вакцин, поэтому важно, чтобы они получили все необходимые прививки в рекомендованном возрасте. Дети могут заразиться от разных людей и в разных местах: от родителей, братьев и сестер, гостей, на детских площадках или даже в продуктовом магазине.

Вакцинация рекомендуется на протяжении всей жизни для защиты от серьезных заболеваний. Все взрослые по возможности должны получить прививки, пропущенные в детстве, и продолжать вакцинацию в течение жизни. Например, вакцины против вируса папилломы человека или менингита обеспечивают важную защиту подросткам и взрослым.

Найдите больше научно обоснованных материалов в наших социальных сетях

Подпишитесь и не пропустите новейшие ресурсы

Экономические преимущества вакцинации

Программы иммунизации способствуют предотвращению вспышек заболеваний, снижению смертности и уменьшению резистентности к антибиотикам. Вакцинация снижает риск многих финансовых, экономических и социальных проблем:

• предотвращает пропуски рабочих и учебных дней;
• уменьшает нагрузку на семьи и систему здравоохранения;
• сокращает количество визитов в медучреждения и расходы на медицинское обслуживание.

В странах с низким и средним уровнем дохода окупаемость инвестиций в программы иммунизации составляет примерно 52 доллара на каждый вложенный доллар. Эта экономия отражает социальные и экономические издержки, которых удалось избежать благодаря вакцинации.

Хотя некоторые заболевания стали встречаться реже, вызывающие их микробы продолжают циркулировать в отдельных регионах или по всему миру. Вспышки различных заболеваний по-прежнему происходят в районах, где проживают невакцинированные люди.

Несмотря на существование безопасных и эффективных вакцин, вакциноуправляемые заболевания остаются одной из главных причин смертности среди детей и глобальной угрозой для здоровья. Примерно каждый пятый ребенок в мире не имеет доступа к жизненно важным прививкам, подвергаясь риску заболевания, инвалидности и смерти.

В 2019 г. первую дозу вакцины против кори пропустили 19,3 млн детей, в 2024 г. — 20,6 млн. По оценкам, в 2024 г. более 14,3 млн детей в возрасте до 1 года не получили базовые вакцины, что почти на 1,4 млн больше, чем до начала пандемии COVID-19.

Почти все дети, не получившие ни одной дозы вакцины, проживают в странах с низким и средним уровнем дохода, в основном в Африке и Юго-Восточной Азии. Более половины из них живут всего в 10 странах: Ангола, Афганистан, Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Индия, Индонезия, Нигерия, Пакистан, Судан и Йемен.