Mialgia

Mialgia (do grego myos — músculo e algos — dor) — é uma síndrome dolorosa na musculatura estriada (esquelética). Na infectologia, esse sintoma é um dos marcadores básicos da resposta inflamatória sistêmica ou um sinal de acometimento parasitário direto do tecido muscular.

Etiologia e fisiopatologia

O mecanismo de desenvolvimento da mialgia divide-se em dois tipos:

• tóxico-infeccioso — esse tipo de mialgia (característico da influenza, da infecção por coronavírus e da dengue) ocorre sem a presença física do vírus nos músculos. Ela é causada pela liberação maciça de citocinas pró-inflamatórias no sangue (especialmente do fator de necrose tumoral e da interleucina-6). Essas moléculas aumentam acentuadamente a sensibilidade dos nociceptores (receptores de dor) nas fibras musculares, causando uma sensação de dor difusa em todo o corpo;
• invasivo — apresenta uma natureza completamente distinta. Esse tipo de mialgia é típico das helmintíases, particularmente da triquinelose. Nesse caso, as larvas do parasita são transportadas pela corrente sanguínea e penetram fisicamente no interior da fibra muscular (mais frequentemente nos músculos gastrocnêmios, mastigatórios e deltoides). A larva enrola-se em espiral e é recoberta por uma cápsula densa (encapsulamento). Isso causa um processo inflamatório local (miosite), edema tecidual e dor aguda e extenuante ao menor movimento.

Importância clínica

A natureza da mialgia auxilia o médico no diagnóstico diferencial:

• dor difusa (sensação de dor surda ou desconforto nos músculos e nas articulações de todo o corpo) — em associação com febre alta e manifestações catarrais, indica uma infecção viral respiratória aguda (IVRA). Nesse caso, o tratamento consiste na administração de anti-inflamatórios não esteroides para bloquear a síntese de prostaglandinas;
• dor muscular localizada e progressiva — acompanhada de edema facial, febre e eosinofilia acentuada, é um sinal patognomônico de triquinelose. Nesse caso, é necessária a administração imediata de medicamentos anti-helmínticos, às vezes (em casos graves) em associação com glicocorticosteroides sistêmicos.