الألم العضلي

الألم العضلي (من اليونانية ميوس — عضلة وألغوس — ألم) — هو متلازمة ألم في العضلات المخططة (الهيكلية). في طب الأمراض المعدية، يُعد هذا العَرَض أحد المؤشرات الأساسية للاستجابة الالتهابية الجهازية أو علامة على إصابة طفيلية مباشرة للنسيج العضلي.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

تنقسم آلية تطور الألم العضلي إلى نوعين:

• السُّمِّي الإنتاني — ينشأ هذا النوع من الألم العضلي (وهو مميز للإنفلونزا وعدوى فيروس كورونا وحمى الضنك) من دون وجود مادي للفيروس في العضلات. وينجم عن إطلاق كميات هائلة من السيتوكينات المحفزة للالتهاب في الدم (ولا سيما عامل نخر الورم والإنترلوكين-6). تزيد هذه الجزيئات بشدة حساسية مستقبلات الألم (المستقبلات النوسيسبتية) في الألياف العضلية، مسببةً شعورًا بالألم في جميع أنحاء الجسم؛
• الغزوي — له طبيعة مختلفة تمامًا. هذا النوع من الألم العضلي نموذجي لداء الديدان الطفيلية، ولا سيما داء الشعرينات. في هذه الحالة، تخترق يرقات الطفيلي فعليًا الألياف العضلية عبر مجرى الدم (وغالبًا عضلات الربلة والمضغ والعضلات الدالية). تلتف اليرقة بشكل حلزوني وتُحاط بمحفظة كثيفة (التكيس). يسبب ذلك عملية التهابية موضعية (التهاب العضلات) ووذمة الأنسجة وألمًا حادًا مُنهكًا عند أدنى حركة.

الدلالة السريرية

تساعد طبيعة الألم العضلي الطبيب على إجراء التشخيص التفريقي:

• الألم المنتشر (الإحساس بألم موجع أو انزعاج في العضلات والمفاصل في جميع أنحاء الجسم) — يشير، عند اقترانه بارتفاع درجة الحرارة والأعراض النزلية، إلى العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (ОРВИ). يقتصر العلاج في هذه الحالة على وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتثبيط اصطناع البروستاغلاندينات؛
• ألم عضلي موضّع ومتفاقم — يترافق مع وذمة الوجه والحمى وفرط الحمضات الشديد، ويُعد علامة واصمة لداء الشعرينات. في هذه الحالة، يلزم وصف الأدوية المضادة للديدان فورًا، وأحيانًا (في الحالات الشديدة) بالاشتراك مع القشرانيات السكرية الجهازية.