Blepharoplastik: Arten, Indikationen, Gegenanzeigen, Phasen der Operation und Komplikationen

Shubenok P. Dermatologe, Kosmetiker, MD

9 min lesen · April 16, 2026

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Die Blepharoplastik (Lidplastik, Lidstraffung) ist ein chirurgischer Eingriff, der auf die Korrektur von altersbedingten, anatomischen und funktionellen Veränderungen der Periorbitalregion abzielt. Im Rahmen der Intervention werden überschüssige Lidhaut entfernt, Fettprotrusionen korrigiert, Fettkörper umverteilt oder erhalten sowie bei Bedarf der muskuloligamentäre Apparat gestrafft. Die Periorbitalregion zeichnet sich durch dünne Haut, ein ausgeprägtes Gefäßnetz und eine komplexe Anatomie aus, was eine hochpräzise chirurgische Technik erfordert. Die Blepharoplastik gehört zu den am häufigsten durchgeführten ästhetischen Operationen im Gesichtsbereich.

3D-Animation: Blepharoplastik

Anatomisch-physiologische Besonderheiten der Periorbitalregion

Die Periorbitalregion zeichnet sich aus durch:

Dünne Haut (3- bis 5-mal dünner als in anderen Gesichtsbereichen)
Minimale subkutane Fettgewebsschicht
Ein ausgeprägtes Gefäßnetz
Einen komplexen Muskel-Band-Apparat

Diese anatomisch-physiologischen Besonderheiten prädisponieren für folgende Veränderungen:

Frühzeitiges Auftreten von Falten und Hauterschlaffung
Dermatochalasis (Erschlaffung der Oberlidhaut)
Rasche Entstehung von Ödemen und Hämatomen
Prolaps des orbitalen Fettgewebes (sogenannte „Tränensäcke“)
Dunkle Augenringe
Vertiefung der Tränenrinne
Verlust des Lidtonus und Veränderung der Lidkontur
Funktionelle Störungen (Einschränkung des Gesichtsfelds, Lagophthalmus, Ektropium)

Diese Veränderungen können sowohl ästhetisch als auch funktionell relevant sein (beispielsweise eine Einschränkung des Gesichtsfelds bei ausgeprägter Erschlaffung der Oberlidhaut).

Arten der Blepharoplastik

1. Oberlid-Blepharoplastik (Oberlidstraffung)

Korrektur von überschüssiger Oberlidhaut und prolabierter Fettkörper Die Inzision erfolgt in der natürlichen Lidfalte, wodurch die Narbe nahezu unsichtbar bleibt.

2. Unterlid-Blepharoplastik (Unterlidstraffung)

Ziel: Beseitigung von Tränensäcken und Schwellungen unter den Augen. Es kommen zwei Verfahren zum Einsatz:

Transkutan (klassisch): Der Zugang erfolgt entlang der Wimpernkante. Dies ermöglicht die Entfernung von überschüssiger Haut und die Korrektur von Fettgewebsprolapsen.
Transkonjunktival: Der Zugang erfolgt über die Bindehaut ohne äußeren Hautschnitt. Diese Methode wird bei geringem Hautüberschuss angewendet, vorwiegend bei jungen Personen.

3. Kombinierte Blepharoplastik

Gleichzeitige Korrektur der Ober- und Unterlider im Rahmen eines einzigen Eingriffs.

4. Asiatische Blepharoplastik

Ziel ist die Erzeugung einer sichtbaren Oberlidfalte und die Korrektur des Epikanthus bei Personen mit asiatischen Gesichtszügen.

Indikationen zur Blepharoplastik

Ästhetische Indikationen:

Hautüberschuss an den Oberlidern
Fettgewebsprolapse der Ober- und Unterlider
Vertiefte Tränenrinne
Altersbedingte Veränderungen der Periorbitalregion (Gewebepotosis, verminderter Hautturgor, Falten)
Lidasymmetrie
Posttraumatische und postoperative Deformitäten der Augenlider

Funktionelle Indikationen:

Einschränkung des Gesichtsfelds infolge einer Dermatochalasis
Steatoblepharon (Prolaps von Fettgewebe aus der Augenhöhle)
Floppy-Eyelid-Syndrom
Entropium (Einwärtskehrung des Augenlids)
Ektropium (Auswärtskippung des Augenlides)
Lagophthalmus
Vernarbungen der Augenlider
Unvollständiger Lidschluss

Kontraindikationen für die Operation

Absolute Kontraindikationen:

Dekompensierte somatische Erkrankungen
Ausgeprägte Blutgerinnungsstörungen
Aktive Entzündungsprozesse der Augen und Lider
Maligne Neoplasien

Relative Kontraindikationen:

Sicca-Syndrom
Glaukom
Diabetes mellitus im Stadium der Subkompensation
Autoimmunerkrankungen
Psychische Störungen

Hauptphasen der kombinierten Blepharoplastik

Die kombinierte Blepharoplastik umfasst die gleichzeitige Korrektur der Ober- und Unterlider. Der Eingriff wird in Lokalanästhesie in Kombination mit einer intravenösen Sedierung oder unter Allgemeinanästhesie durchgeführt – die Wahl des Anästhesieverfahrens hängt vom Umfang des Eingriffs und den individuellen Gegebenheiten der zu behandelnden Person ab.

Präoperative Vorbereitung. Der Ablauf umfasst die Erhebung der allgemeinmedizinischen Anamnese, eine ophthalmologische Untersuchung mit obligatorischer Beurteilung der Tränenfunktion sowie eine klinische Untersuchung. Eine umfassende Bewertung des somatischen Status, der anatomischen Besonderheiten und des funktionellen Zustands der Augenlider ermöglicht es, das Komplikationsrisiko zu senken und den optimalen Umfang der chirurgischen Korrektur zu bestimmen.
Präoperative Markierung. Die Linien werden im Sitzen oder Stehen unter Berücksichtigung anatomischer Landmarken, des Grades der Dermatochalasis, der Augenbrauenposition, der Ausprägung von Fettgewebsprolapsen und des Tonus des Unterlids aufgetragen. Dabei werden die Schnittlinien und das Volumen des zu exzidierenden Gewebes definiert.
Infiltrationsanästhesie (bei Lokalanästhesie). Das Anästhetikum wird in Kombination mit einem Vasokonstriktor schrittweise eingebracht, um eine Analgesie zu gewährleisten und den intraoperativen Blutverlust zu minimieren.
Schnittführung:

Am Oberlid – entlang der natürlichen Hautfalte
Am Unterlid – über einen subziliären (unterhalb der Wimpernkante) oder transkonjunktivalen Zugang.

Gewebedissektion: Es erfolgt eine sorgfältige Präparation des Gewebes unter Erhalt der anatomischen Strukturen sowie unter Beurteilung des Zustands des Septum orbitale und des Musculus orbicularis oculi.
Korrektur der Fettpolster: Ggf. erfolgen eine Resektion, Umverteilung oder Repositionierung des orbitalen Fettgewebes (insbesondere im Bereich der Tränenrinne), um einen fließenden Übergang zwischen Lid und Wange zu formen.
Entfernung des Hautüberschusses: Das Resektionsvolumen wird ganz exakt definiert, um einen Lagophthalmus und eine Retraktion des Unterlids zu verhindern.
Zusätzliche Schritte (nach Indikation):

Kanthopexie bzw. Kanthoplastik bei vermindertem Tonus des Unterlids
Straffung der lateralen Kanthussehne
Kombination mit Lipofilling der Periorbitalregion

Sorgfältige Hämostase: Die Blutstillung wird in allen Phasen des Eingriffs kontrolliert, um das Risiko von Hämatomen zu minimieren.
Verschluss mittels kosmetischer Nähte: Es werden feine, atraumatische Fäden verwendet. Die Nähte werden so platziert, dass die Narbenbildung minimiert und die natürliche Lidfalte erhalten bleibt.

Die Dauer des Eingriffs beträgt im Durchschnitt 30 bis 120 Minuten.

Postoperative Phase

In der frühen postoperativen Phase können folgende Symptome auftreten:

Ödem
Hämatome
Mäßige Schmerzen
Vorübergehende Augentrockenheit

Die Fadenentfernung erfolgt am 4. bis 6. postoperativen Tag. Die vollständige Rehabilitation nimmt etwa einen Monat in Anspruch. Das finale ästhetische Ergebnis wird nach 3 bis 6 Monaten beurteilt, sobald die Narbenreifung vollständig abgeschlossen ist.

Komplikationen

Frühkomplikationen:

Hämatome
Ödem
Infektionen

Spätkomplikationen:

Hämatome
Lagophthalmus
Ektropium (Auswärtskippung des Augenlides)
Asymmetrie
Sicca-Syndrom
Vernarbungen

Die Komplikationsrate ist bei einer sorgfältigen Indikationsstellung und der exakten Einhaltung der chirurgischen Technik minimal.

FAQ

1. Was ist eine Blepharoplastik und welches Ergebnis lässt sich damit erzielen?

Dabei handelt es sich um eine chirurgische Korrektur der Augenlider, deren Ziel ist, altersbedingte und anatomische Veränderungen zu beseitigen. Der Eingriff ermöglicht es, einen „müden“ Blick, überschüssige Haut (Dermatochalasis) und Fettgewebsprolapse („Tränensäcke“) zu entfernen. Als Ergebnis wirkt das Gesicht deutlich verjüngt und erholter.

2. Für wen ist die transkonjunktivale Blepharoplastik geeignet?

Dieses Verfahren ist optimal für Personen (häufig jüngeren Alters) mit ausgeprägten Fettpolstern unter den Augen, aber ohne nennenswerten Hautüberschuss. Der entscheidende Vorteil: Die Inzision erfolgt auf der Innenseite des Augenlids, sodass außen keinerlei sichtbare Narben zurückbleiben.

3. Bei welchen Anzeichen der Lidalterung ist der Eingriff indiziert?

Die Hauptindikationen sind das Erschlaffen der Oberlidhaut, „Tränensäcke“ unter den Augen, eine vertiefte Tränenrinne und ein nachlassender Lidtonus. Gelegentlich erfolgt der Eingriff auch aus medizinischer Indikation, wenn das herabhängende Augenlid das Gesichtsfeld einschränkt.

4. Wie lange dauert die Rehabilitation und wann werden die Fäden gezogen?

Die primären Schwellungen und Hämatome klingen innerhalb von 7 bis 14 Tagen ab. Die Fadenentfernung erfolgt sehr früh — am 4. bis 6. postoperativen Tag. Die vollständige Geweberegeneration dauert etwa 3 bis 6 Monate, bis der Prozess der Narbenreifung abgeschlossen ist. In dieser Phase ist es wichtig, die Augen vor Sonne zu schützen und körperliche Anstrengungen zu vermeiden.

5. Unter welcher Anästhesie wird die Lidplastik üblicherweise durchgeführt?

Die Form der Anästhesie richtet sich nach dem Umfang des Eingriffs. Die Korrektur ausschließlich am Ober- bzw. Unterlid wird häufig in Lokalanästhesie mit Sedierung durchgeführt (es besteht ein entspannter Zustand ohne Schmerzempfinden). Bei einer kombinierten Blepharoplastik aller vier Augenlider kommt meist eine Allgemeinanästhesie zum Einsatz.

6. Kann der Eingriff das Problem dunkler Augenringe lösen?

Ja, sofern die dunklen Schatten durch den Schattenwurf von Fettgewebsprolapsen oder eine tiefe Tränenrinne verursacht werden. In solchen Fällen wird das orbitale Fettgewebe operativ umverteilt, um das Relief auszugleichen und einen fließenden Übergang zwischen Lid und Wange zu schaffen.

7. Gibt es strikte Kontraindikationen für eine Blepharoplastik?

Ja, bei aktiven Entzündungen am Auge, Blutgerinnungsstörungen, onkologischen Erkrankungen sowie dekompensierten Herzerkrankungen darf der Eingriff nie durchgeführt werden. Relative Kontraindikationen sind Sicca-Syndrom und Glaukom, in diesen Fällen ist eine vorherige ophthalmologische Abklärung zwingend erforderlich.

8. Welche Risiken und Komplikationen können nach der Operation auftreten?

Zu den üblichen temporären Begleiterscheinungen gehören Schwellungen und Augentrockenheit. Seltene, spezifische Komplikationen umfassen einen unvollständigen Lidschluss (Lagophthalmus) oder eine Auswärtskippung des Augenlides (Ektropium). Die Risiken werden durch die Wahl der passenden OP-Technik und die exakte Berechnung des zu entfernenden Hautanteils auf ein Minimum reduziert.

Quellenverzeichnis

VOKA 3D Anatomie und Pathologie – Vollständiger 3D-Atlas der normalen und pathologischen Anatomie [Internet]. VOKA 3D Anatomie und Pathologie.

Verfügbar unter: https://catalog.voka.io/

Nahai F, Niazi F, Nahai F, Niazi S, Foster JA, Doroodgar F, et al. An Overview of Surgical Approaches for Lower Eyelid Blepharoplasty. Aesthet Surg J. 2023 Nov 16;43(12):1429-1440. doi: 10.1093/asj/sjad245. PMID: 37531619.

Alghoul M. Blepharoplasty: Anatomy, Planning, Techniques, and Safety. Aesthet Surg J. 2019 Jan 1;39(1):10-28. doi: 10.1093/asj/sjy034. PMID: 29474509.

Rodrigues C, Carvalho F, Marques M. Upper Eyelid Blepharoplasty: Surgical Techniques and Results-Systematic Review and Meta-analysis. Aesthetic Plast Surg. 2023 Oct;47(5):1870-1883. doi: 10.1007/s00266-023-03436-6. Epub 2023 Jul 10. PMID: 37430010; PMCID: PMC10581926.

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