متلازمة البصل

متلازمة البصل (من اللاتينية bulbus – بصلة) هي مجموعة أعراض عصبية خطيرة تنجم عن آفة بؤرية في الجزء السفلي من جذع الدماغ.

تحدث هذه الباثولوجيا عندما تُصاب نوى أو جذور ثلاثة أعصاب قحفية: اللساني البلعومي، العصب المبهم والعصب تحت اللسان.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

النخاع المستطيل هو مركز حيوي يربط الدماغ مع الحبل الشوكي. في إصابات الدماغ الرضحية الشديدة، نادرًا ما تكون الأضرار أولية. غالبًا ما تعاني بنيات الجذع بشكل ثانوي من الضغط والقيود في الفتحة القذالية الكبرى من الجمجمة نتيجة لتورم نصفي الكرة المخية (عملية الانغراز).

يؤدي الضغط أو الإقفار في نوى الأعصاب القحفية التاسع (9) والعاشر (10) والثاني عشر (12) إلى تطور شلل رخو (طرفي) في عضلات البلعوم والحنجرة والحنك الرخو واللسان. يدمر العملية الباثولوجية تمامًا التصرف الانعكاسي المعقد للبلع وتشكيل الصوت.

الدلالة السريرية

يظهر المتلازمة بثلاثية من الأعراض الكلاسيكية والخطيرة للغاية. يحدث عسر البلع (عدم القدرة الكاملة على بلع الطعام أو اللعاب)، عسر اللفظ (كلام غير واضح)، وعسر الصوت (بحة أو فقدان الصوت). عند الفحص، تكشف عن غياب رد الفعل البلعومي وتدلي في الحنك الرخو.

هذا الوضع يمثل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض. بسبب شلل عضلات البلعوم ولسان المزمار، يتسرب اللعاب والطعام بشكل غير معوق إلى المسالك التنفسية (الاستنشاق)، مما يؤدي حتمًا إلى الاختناق أو تطور التهاب الرئة الاستنشاقي الشديد. علاوة على ذلك، تقع بالقرب من هذه النوى مراكز التنفس والتحكم في الأوعية الدموية، والتي يؤدي ضغطها إلى توقف القلب والتنفس. يحتاج المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة إلى التدخل الفوري باستخدام التنفس الصناعي والتغذية الأنبوبية.