الأورام الحميدة في الحنجرة (العقيدات، والسليلات، الأورام الحبيبية) : الأسباب، والأعراض، والتشخيص، والعلاج
نظرة عامة على الأورام الحميدة في الحنجرة: العقيدات و السليلات والأورام الحبيبية. نناقش أعراض الأورام، وطرق التشخيص، وأساليب العلاج.
الأمراض غير المعدية الشائعة في الأذن الخارجية: المسببات، التشريح، التشخيص، العلاج
هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط
يتم توفير محتوى هذا الموقع الإلكتروني، بما في ذلك النصوص والرسومات والمواد الأخرى، لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه تقديم المشورة أو التوجيه. فيما يتعلق بحالتك الطبية أو علاجك الخاص، يرجى استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
تشمل هذه المجموعة الأمراض التي تحدث لأسباب لا علاقة لها بالعدوى. وكقاعدة عامة، فإنها تتطور بشكل مستقل، ولا يتم فهم مسبباتها بشكل كامل.
التصنيف
تشمل الأمراض غير المعدية للأذن الخارجية ما يلي:
- انسدادات شمع الأذن;
- الأجسام الغريبة في قناة الأذن (غير الحية);
- الأجسام الغريبة في قناة الأذن (الحية);
- ورم عظمي في قناة الأذن;
- إكسوستوسيس من قناة الأذن;
- سليلة قناة الأذن;
- ورم صفراوي في قناة الأذن.
المسببات
تحدث سدادات الكبريت في الأشخاص الذين يعانون من زيادة إفراز الكبريت وقنوات الأذن الضيقة ، وكذلك في أولئك الذين يحاولون بانتظام تنظيف الممر بأنفسهم باستخدام أدوات مرتجلة (مسحات قطنية،دبابيس،أعواد ثقاب، إبر حياكة، أعواد أسنان)، مما يدفع الكبريت إلى مقصورات أعمق.
غالبا ما توجد الأجسام الغريبة غير الحية لقناة الأذن عند الأطفال الذين يستكشفون حدود أجسادهم أو يلصقون الأشياء في آذانهم أثناء اللعب. في البالغين، ويرجع ذلك إلى محاولة التنظيف الذاتي مع المواد المرتجلة أو الاضطرابات النفسية.
تدخل الأجسام الغريبة الحية بشكل مستقل إلى قناة الأذن، عادة أثناء النوم أو أثناء البقاء في الهواء الطلق في الغابة (الصراصير، البراغيش، العناكب).
أسباب الأورام العظمية والانفجارات ليست مفهومة تماما. هذه الأمراض هي تشكيلات حميدة من أنسجة العظام. هناك دراسات تشير إلى أن الإفرازات أكثر شيوعا عند السباحين المحترفين، ومعظمهم من الرجال. من المفترض أن هذا يرجع إلى التهيج المستمر لقناة الأذن بالماء.
تحدث الأورام الحميدة والورم الصفراوي نتيجة لإصابات قناة الأذن أو طبلة الأذن ، والعدوى المزمنة للأذن الوسطى ، والصدمات المستمرة ونقع الجلد ، في حالات نادرة — بعد الإزالة العدوانية للأجسام الغريبة وانسداد شمع الأذن.
التشريح
انسدادات شمع الأذن
تقع الغدد الكبريتية (الصمغية) في الجزء الغضروفي الأولي من القناة السمعية, والتي تغير تكوينها أثناء المضغ والتحدث بسبب حركات المفصل الصدغي الفكي. ونتيجة لذلك، يتحرك الكبريت إلى الخارج ويتم إزالته من تلقاء نفسه. ومع ذلك، عند محاولة التنظيف الذاتي لقناة الأذن بأجسام غريبة (بما في ذلك مسحات القطن) ، يتم دفع كتل الكبريت إلى العظم، حيث لا يمكنها الإخلاء بمفردها، مما يؤدي إلى الانسداد.
الأجسام الغريبة لقناة الأذن
في معظم الحالات، لا يتسبب وجود أجسام غريبة في قناة الأذن في حدوث ضرر؛ ونادرا ما تتشكل سحجات صغيرة أو أورام دموية.
يمكن للأجسام العضوية الغريبة، مثل البقوليات، أن تنتفخ وتحجب التجويف تماما، وتتناسب بشكل مريح مع الجلد. البطاريات خطيرة بشكل خاص، والتي يمكن أن تسبب حروقا كيميائية وتلف ليس فقط قناة الأذن، ولكن أيضا طبلة الأذن والأذن الوسطى.
يمكن للأجسام الغريبة الحية (الحشرات) أن تلحق الضرر بجلد قناة الأذن أثناء نشاطها الحيوي.
أوستيوماس، إكسوستوسيس
الأورام العظمية هي أورام حميدة حقيقية في أنسجة العظام تتكون من العظم الصدغي. لديهم آفة من جانب واحد، معزولة، وتقع على قاعدة واسعة في منطقة الطبل-خياطة متقشرة. مع نمو واضح، قد يتم إعاقة تجويف قناة الأذن.
العوارض هي أيضا نمو عظمي، ولكنها غالبا ما توجد على كلا الجانبين في منطقة الحلقة الطبلية، وهي متعددة، وتقع على قاعدة عريضة وشعاعيا.
ورم صفراوي، ورم في قناة الأذن
الورم الصفراوي للقناة السمعية عبارة عن مجموعة من الظهارة الحرشفية المقشرة المشربة بكتل الكوليسترول. وهي تقع على أحد جدران قناة الأذن، ومع فرط نمو كبير، فهي قادرة على تحديد التجويف تماما.
ورم في قناة الأذن هو فرط نمو الأنسجة الحبيبية. وهو عبارة عن تكوين أنسجة ناعمة مستديرة ورطبة على شكل وسادة ينتج عنه إفرازات مخاطية؛ يمكن أن تطوق قناة الأذن بالكامل.
المظهر السريري
تتجلى سدادات الكبريت سريريا في عدم الراحة والشعور بالاختناق والضوضاء في الأذن وفقدان السمع التوصيلي. في بعض الحالات، قد تحدث الدوخة. عند الفحص، يتم تحديد كتل الكبريت التي تحدد تجويف قناة الأذن.
تسبب الأجسام الغريبة غير الحية عدم الراحة، والألم المؤلم الباهت، والشعور بنقل الدم في الأذن، وظهور أصوات إضافية وفقدان السمع. الأجسام الغريبة التي يمكن أن تنتفخ تحت تأثير الرطوبة وتسد التجويف تماما، وكذلك البطاريات، تسبب ألما أكثر وضوحا ويمكن أن تؤدي إلى تكوين تقرحات الضغط وتلف عميق للأنسجة الكامنة.
الأجسام الغريبة الحية (الحشرات) تزعج تحركاتها وأصواتها ، مسببة أحاسيس مؤلمة؛ يستسلم الشخص بسرعة للذعر والخوف. إذا بقيت في قناة الأذن لفترة طويلة، فمن الممكن إصابة الجلد والعدوى، مصحوبة بالوذمة والإفرازات المرضية. في حالات نادرة، مع إقامة طويلة جدا (عدة سنوات) يمكن أن تنمو الأجسام الغريبة في قناة الأذن وتضخم الجلد.
غالبا ما تكون الأورام العظمية والأورام العظمية للقناة السمعية الخارجية بدون أعراض ولا تسبب شكاوى لدى المريض.
يتجلى الورم الصفراوي في الحكة المستمرة والإحساس بجسم غريب وفقدان السمع؛ عند الإصابة ، قد يظهر إفرازات مرضية ووجع.
يتميز ورم قناة الأذن بفقدان السمع وإفرازات مخاطية هزيلة.
تشخيص الأمراض غير المعدية في الأذن الخارجية
تنظير الأذن كاف لتشخيص سدادات الكبريت والأجسام الغريبة، مما يكشف عن تغيرات مميزة. في حالة الانكسارات والأورام العظمية والورم الصفراوي والأورام الحميدة، بالإضافة إلى تنظير الأذن، فإن التصوير المقطعي المحوسب للعظام الزمنية ضروري لتوضيح توطين وانتشار العملية المرضية. الفحص النسيجي لجميع الأورام إلزامي.
يمكنك العثور على المزيد من المحتوى الدقيق علمياً في حساباتنا الاجتماعية
علاج الأمراض غير المعدية في الأذن الخارجية
تتم إزالة سدادات الكبريت في العيادة الخارجية عن طريق شطف قناة الأذن بمحلول معقم دافئ (فوراسيلين). في بعض الحالات، يجب نقعها بمحلول دافئ من 3 ٪ بيروكسيد الهيدروجين أو اللجوء إلى استخدام أدوات إضافية (خطافات).
يمكن أيضا إزالة الأجسام الغريبة في العيادة الخارجية عن طريق الشطف (باستثناء البقوليات لتجنب التورم) أو استخدام الخطافات. لا ينصح باستخدام الملقط، لأنه عند إغلاق الفروع، من الممكن دفع جسم غريب إلى أقسام أعمق. في بعض الحالات، يتم غرس محاليل الكحول مسبقا في قناة الأذن (لتجفيف الأجسام الغريبة العضوية وشل حركة الحشرات). في بعض الأحيان يتم إجراء إزالة الأجسام الغريبة في غرفة العمليات تحت التخدير وباستخدام المجهر.
يتم استئصال الأورام العظمية والأورام العظمية جراحيا لاستعادة التشريح الصحيح لقناة الأذن. عادة ما يتم إجراء التدخل الجراحي عند انسداد التجويف أو فقدان السمع أو التهاب الأذن الخارجية المتكرر لفترات طويلة. مع أحجام صغيرة من التكوينات وطبلة الأذن المرئية، يلاحظ المريض في الديناميكيات.
أساس علاج الورم الصفراوي في القناة السمعية الخارجية هو إعادة التأهيل المنتظم من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في العيادة الخارجية. مع تكرار متكرر وعدم وجود تأثير من العلاج المحافظ، يتم استخدام إعادة التأهيل الجراحي تليها رأب اللحم.
تتم إزالة ورم قناة الأذن على الفور. قبل ذلك، يتم تطبيق مستحضرات التجفيف شبه الكحولية موضعيا لتقليل حجمها.
يجب أن نتذكر أن تطور الورم الصفراوي والورم يسبقه مرض “سببي”، ومن أجل تحقيق تأثير إيجابي من العلاج، يلزم وجود تأثير على العامل المسبب للمرض.
الأسئلة الشائعة
1. ما هي الأمراض الرئيسية غير المعدية في الأذن الخارجية؟
تشمل هذه المجموعة سدادات الكبريت، والأجسام الغريبة (الحية وغير الحية)، والأورام العظمية، والأورام الحميدة، والأورام الحميدة، والأورام الصفراوية في قناة الأذن.
2. كيف يتم تشخيص الأمراض غير المعدية في الأذن الخارجية؟
يعتمد التشخيص على تنظير الأذن. في حالة الاشتباه في نمو العظام أو الورم الصفراوي أو الاورام الحميدة، يتم استخدام الأشعة المقطعية للعظام الصدغية والفحص النسيجي.
3. ما هي طرق العلاج المستخدمة للأمراض غير المعدية في الأذن الخارجية؟
تتم إزالة سدادات الكبريت والأجسام الغريبة في العيادة الخارجية باستخدام الشطف والأدوات. يتم علاج الأورام العظمية والجروح جراحيا إذا كانت هناك شكاوى أو مضاعفات. يخضع الورم الصفراوي والورم إلى الاستئصال الجراحي.
4. كيفية تجنب المضاعفات عند إزالة الأجسام الغريبة؟
من المهم عدم استخدام الملقط، حتى لا تدفع الجسم أعمق. قبل إزالة الحشرات الحية، يتم تطبيق محاليل الكحول موضعيا لشل حركتها. في بعض الأحيان تكون الإزالة مطلوبة تحت التخدير والتحكم المجهري.
قائمة المراجع
1.
VOKA 3D Anatomy & Pathology – Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [VOKA للتشريح وعلم الأمراض ثلاثي الأبعاد — أطلس ثلاثي الأبعاد متكامل للتشريح وعلم الأمراض] [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology [VOKA للتشريح وعلم الأمراض ثلاثي الأبعاد].
الإتاحة من: https://catalog.voka.io/
2.
Sclafani AP, Dyleski RA, Pitman MJ, Schantz SP. Total otolaryngology—head and neck surgery [طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق الشامل]. New York: Thieme Medical Publishers; 2015. ISBN: 978-1-60406-646-3.
3.
Behrbohm H, Kaschke O, Nawka T, Swift A. أمراض الأذن والأنف والحنجرة [Ear, nose, and throat diseases]. 2nd ed (الطبعة الثانية). Moscow: MEDpress-inform; 2016. 776 p. Russian. ISBN 978-5-00030-322-1
4.
Prasad KC, Indu Varsha G, Mohammadi K, Gupta A, Jose DA. A Clinicopathological Study of Aural Polyps: A Retrospective Analysis in a Tertiary Care Hospital. Int Arch Otorhinolaryngol. 2024 Apr 12;28(3):e368-e373. doi: 10.1055/s-0043-1777418. PMID: 38974640; PMCID: PMC11226295.
5.
Horton GA, Simpson MTW, Beyea MM, Beyea JA. Cerumen Management: An Updated Clinical Review and Evidence-Based Approach for Primary Care Physicians. J Prim Care Community Health. 2020 Jan-Dec;11:2150132720904181. معرف الوثيقة الرقمي: 10.1177/2150132720904181. PMID: 31994443; PMCID: PMC6990605.
6.
Malaty J, Tudeen M, Williams MP, Orlando FA. Otology: Cerumen Impaction and Aural Foreign Bodies. FP Essent. 2024 Jul;542:29-37. PMID: 39018128.
7.
Curry SD, Maxwell AK. Management of Foreign Bodies in the Ear Canal. عيادة طب الأنف والأذن والحنجرة بشمال أمريكا. 2023 Oct;56(5):881-889. معرف الوثيقة الرقمي: 10.1016/j.otc.2023.06.002. Epub 2023 Jul 27. PMID: 37516654.
8.
Thompson SK, Wein RO, Dutcher PO. External auditory canal foreign body removal: management practices and outcomes. Laryngoscope. 2003 Nov;113(11):1912-5. doi: 10.1097/00005537-200311000-00010. PMID: 14603046.
9.
Carbone PN, Nelson BL. External auditory osteoma. Head Neck Pathol. 2012 Jun;6(2):244-6. doi: 10.1007/s12105-011-0314-7. Epub 2011 Dec 20. PMID: 22183765; PMCID: PMC3370017.
10.
Ursick JA, Fayad JN. External auditory canal exostosis. Ear Nose Throat J. 2013 Jan;92(1):13. معرف الوثيقة الرقمي: 10.1177/014556131309200104. PMID: 23354884.
11.
He G, Wei R, Chen L, Hong Y, Li H, Liu P, Xu Y, Zhu Z. Primary external auditory canal cholesteatoma of 301 ears: a single-center study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022 Apr;279(4):1787-1794. doi: 10.1007/s00405-021-06851-0. Epub 2021 May 4. PMID: 33948680.
اجعل VOKA مصدرك المفضل
اطلع على المزيد من مقالات VOKA في بحث Google
0:00 / 0:00
مشاركة
جدول المحتويات
