Оппортунистическая инфекция

Оппортунистическая инфекция (от лат. opportunus — удобный, благоприятный) — это заболевание, вызываемое микроорганизмами, которые в норме безопасно сосуществуют с человеком или находятся в спящем состоянии, но приобретают агрессивные патогенные свойства при глубоком иммунодефиците (снижении иммунной защиты человека).

Этиология и патофизиология

Кожа, слизистые оболочки и кишечник колонизированы значительным количеством разнообразных микробов — бактерий, вирусов, простейших и грибов. Также в организме пожизненно сохраняется ряд латентных герпесвирусов (например, цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барр).

У здорового человека мощный Т-клеточный иммунитет держит этих «соседей» под контролем, не позволяя им проникать во внутренние органы и вызывать заболевания.

Патогенез оппортунистической инфекции запускается при разрушении этого контроля (тяжелый Т-клеточный иммунодефицит). Это происходит в следующих ситуациях:

• в стадию СПИДа — при ВИЧ-инфекции;
• на фоне приема мощных иммуносупрессоров — после пересадки донорских органов;
• во время агрессивной химиотерапии — при лечении онкологических заболеваний.

Лишившись сдерживающего фактора, условно-патогенная флора начинает неконтролируемо размножаться, пробивает тканевые барьеры, выходит в системный кровоток и массово поражает легкие, головной мозг, желудочно-кишечный тракт и другие органы.

Клиническое значение

Оппортунистические инфекции — частая причина смертности среди иммунокомпрометированных пациентов. Классическими примерами таких патологий являются:

• пневмоцистная пневмония;
• кандидозный эзофагит;
• токсоплазмоз головного мозга;
• цитомегаловирусный ретинит — воспаление сетчатки глаза, ведущее к слепоте;
• колит.

Такие инфекции часто являются прямым клиническим показанием для обследования на ВИЧ.

Диагностика и лечение оппортунистических инфекций представляют собой сложную медицинскую задачу: они требуют назначения антимикробных препаратов в сочетании с терапией основной причины, вызвавшей иммуносупрессию, для восстановления иммунитета пациента.