Коллективный иммунитет

Коллективный иммунитет (от лат. collectivus — собирательный и immunitas — невосприимчивость, освобождение) — это ключевая эпидемиологическая концепция. Она описывает фазу защиты популяции, при которой большинство людей имеют личный иммунитет к инфекции. Это делает ее дальнейшее массовое распространение невозможным.

Этиология и патофизиология

Для выживания вирусам и бактериям необходима непрерывная цепочка передачи от инфицированного человека к восприимчивому. Степень заразности патогена измеряется базовым репродуктивным числом (R0) — количеством людей, которых в среднем заражает один больной в абсолютно неиммунной среде.

Если человек в цепочке вакцинирован или имеет антитела после перенесенной болезни, он становится биологическим «тупиком» для возбудителя. Вирус проникает в его организм, но немедленно уничтожается иммунной системой и не выделяется во внешнюю среду.

Когда количество таких защищенных людей достигает критического порога, возбудитель не может передаваться от человека к человеку, и заболевание не регистрируется в обществе или коллективе:

• для крайне заразной кори — порог составляет 95 %;
• для полиомиелита — около 80 %.

Клиническое значение

Формирование коллективного иммунитета посредством массовой вакцинации — это единственный в медицине инструмент для глобального искоренения болезней (например, именно так человечество полностью уничтожило натуральную оспу).

С клинической точки зрения этот механизм играет роль «социального щита». Он жизненно необходим для защиты пациентов, которых нельзя привить по медицинским противопоказаниям.

К таким уязвимым категориям относятся:

• новорожденные дети;
• беременные женщины;
• реципиенты донорских органов или костного мозга;
• пациенты с ВИЧ или проходящие тяжелую химиотерапию.