Дерматом

Дерматом — это участок кожи, чувствительная иннервация которого обеспечивается одним спинномозговым нервом (одним сегментом спинного мозга). Каждому такому сегменту (за исключением первого шейного, C1) соответствует определенная зона на поверхности тела.

Все дерматомы тела вместе образуют своеобразную «карту» иннервации, которая используется в неврологии для определения уровня поражения спинного мозга или спинномозговых корешков. Зоны соседних дерматомов частично перекрывают друг друга, что обеспечивает надежность сенсорной системы.

Анатомия и физиология

Каждый спинномозговой нерв выходит из позвоночного канала и несет в себе чувствительные (афферентные) волокна от определенного участка кожи. Эти волокна передают в центральную нервную систему информацию о прикосновении, боли, температуре и давлении.

Совокупность этих волокон от одного корешка и иннервируемая ими зона и называется дерматомом. Например, нервный корешок L5 иннервирует кожу на передней поверхности голени и тыльной поверхности стопы.

Клиническое значение

Карта дерматомов является фундаментальным инструментом в топической диагностике неврологических заболеваний. Симптомы (боль, онемение, покалывание, высыпания), которые четко соответствуют границам одного или нескольких дерматомов, с высокой вероятностью указывают на поражение соответствующего нервного корешка.

Клинические примеры:

• Радикулопатия. Сдавление или воспаление спинномозгового корешка (например, при грыже межпозвонкового диска) вызывает боль и нарушение чувствительности строго в зоне соответствующего дерматома. Классическим примером является ишиас.
• Опоясывающий герпес (лишай). Вирус ветряной оспы (Varicella zoster) персистирует в нервных ганглиях и при реактивации вызывает характерную болезненную сыпь, которая распространяется точно по ходу одного дерматома.

Оценка чувствительности в разных дерматомах является важной частью неврологического осмотра, позволяя врачу определить уровень повреждения нервной системы.