Атипичные мононуклеары

Атипичные мононуклеары (от греч. a- — отрицание, typos — образец, monos — один и лат. nucleus — ядро) — это крупные округлой или неправильной формы, морфологически измененные клетки белой крови (активированные Т-лимфоциты), которые в большом количестве появляются в периферическом кровеносном русле в ответ на инфекцию.

Наличие атипичных мононуклеаров является наиболее распространенным диагностическим критерием инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна — Барр. Однако они могут встречаться и при других вирусных заболеваниях, а иногда и при бактериальных или паразитарных инфекциях, поэтому не являются специфическим признаком инфекционного мононуклеоза.

Этиология и патофизиология

Патогенез появления этих клеток отражает масштабную войну внутри иммунной системы. Когда вирус Эпштейна — Барр проникает в организм, он преимущественно заражает В-лимфоциты.

В ответ здоровая часть иммунной системы отправляет на борьбу с зараженными клетками армию цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+ клеток).

В процессе этой острой реакции Т-лимфоциты переходят в состояние гиперактивации. Они физически трансформируются:

• значительно увеличиваются в размерах;
• их цитоплазма становится широкой;
• ядро приобретает рыхлую, складчатую или бобовидную форму.

Под микроскопом эти активированные клетки-убийцы теряют классический вид обычного лимфоцита, поэтому гематологи назвали их атипичными.

Клиническое значение

Обнаружение атипичных мононуклеаров — быстрый и недорогой метод диагностики инфекционного мононуклеоза. Врач лабораторной диагностики визуально подсчитывает их количество при исследовании клинического анализа крови (в лейкоцитарной формуле).

У здорового человека такие клетки в крови практически отсутствуют. Если же на фоне лихорадки, ангины и увеличения лимфоузлов доля атипичных мононуклеаров в крови повышается, можно предположить диагноз инфекционного мононуклеоза.

По мере выздоровления и уничтожения инфицированных В-лимфоцитов гиперактивность Т-клеток снижается, и атипичные мононуклеары исчезают из кровотока.