Абсцесс

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв) — это локальное скопление гноя, ограниченное капсулой и возникающее вследствие гнойного воспаления тканей. Характерной чертой является наличие пиогенной мембраны, которая изолирует очаг от здоровых тканей и препятствует распространению инфекции.

Абсцесс представляет собой форму локализованного гнойного воспаления, при котором организм создает барьер вокруг очага инфекции. Эта защитная капсула (пиогенная мембрана) состоит из грануляционной и фиброзной ткани, она не только ограничивает процесс, но и продуцирует гнойный экссудат.

Этиология и патофизиология

Основная причина — проникновение в ткани патогенных бактерий, чаще всего Staphylococcus aureus. В ответ на инвазию развивается воспалительная реакция с массивным притоком нейтрофилов. Выделяемые ими и бактериями ферменты вызывают лизис (расплавление) тканей, формируя полость, заполненную гноем.

Клиническое значение

Клинически абсцесс проявляется локальными признаками воспаления (боль, отек, гиперемия, местное повышение температуры) и, при созревании, симптомом флюктуации (ощущение волнообразного движения при пальпации), который является ключевым диагностическим критерием. Для диагностики глубоких абсцессов применяется УЗИ или КТ.

Основной принцип лечения — хирургический: вскрытие, дренирование и санация гнойной полости («Ubi pus, ibi evacua»). Антибиотикотерапия носит вспомогательный характер. Своевременное лечение обеспечивает благоприятный прогноз; в противном случае высок риск прорыва гноя, развития флегмоны или сепсиса.

Дифференциально-диагностические аспекты

Абсцесс следует отличать от флегмоны — разлитого гнойного воспаления, не имеющего четких границ и капсулы. Также его дифференцируют с эмпиемой, которая представляет собой скопление гноя в предсуществующей анатомической полости (например, в плевральной).