Эпиглоттит, абсцесс надгортанника: этиология, анатомия, клиническая картина, диагностика и лечение

Афанасьева Д. Оториноларинголог, MD

11 мин чтения · 20 августа, 2026

Эта статья предназначена только для информационных целей

Содержание этого сайта, включая текст, графику и другие материалы, предоставляется исключительно в информационных целях. Оно не является советом или руководством к действию. По поводу вашего конкретного состояния здоровья или лечения, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Эпиглоттит — воспаление надгортанника. Абсцесс надгортанника — гнойное расплавление тканей надгортанника, часто развивающееся как осложнение эпиглоттита.

Этиология и эпидемиология

Возбудителями эпиглоттита и абсцесса надгортанника чаще всего являются бактерии. Наиболее распространенные из них — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae типа b, Moraxella catarrhalis, а также другие стрепто- и стафилококки. Описаны единичные случаи возникновения эпиглоттита вследствие травмы инородными предметами, интубации или вдыхания едких летучих веществ.

Благодаря активной вакцинации населения против Haemophilus influenzae типа b (Хиб-инфекции), проводимой с 1989 г., заболеваемость эпиглоттитом у детей младшего возраста значительно снизилась. У взрослых уровень заболеваемости колеблется от 1 до 3 случаев на 100 000 населения, у детей этот показатель снизился с 5 до 1 на 100 000. Смертность от данного заболевания составляет около 7 %.

Анатомия

При воспалении надгортанника (эпиглоттите) отмечаются его отек и утолщение, слизистая оболочка ярко гиперемирована, подлежащие отделы гортани не визуализируются.

При развитии абсцесса надгортанника на фоне его отека и гиперемии определяется желтый гнойный очаг расплавления на язычной поверхности, а также обильное количество слизи. Оба состояния быстро приводят к сужению просвета гортани (надскладочному стенозу), особенно у маленьких детей.

Клиническая картина

Для эпиглоттита и абсцесса надгортанника характерны следующие симптомы:

слюнотечение;
нарушение глотания;
выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотании (одинофагия);
общее беспокойство;
инспираторный стридор, развивающийся вследствие быстро нарастающего стеноза гортани;
вынужденная поза (пациент сидит, наклонившись вперед, шея вытянута вверх, он упирается руками о сиденье);
втяжение податливых мест грудной клетки;
повышение температуры тела до фебрильных значений;
выраженное нарушение общего состояния.

При неблагоприятном течении процесс может распространиться на клетчаточные пространства шеи с развитием флегмоны шеи, медиастинита или сепсиса. У детей данное заболевание может быть летальным вследствие быстрого развития стеноза дыхательных путей.

Диагностика эпиглоттита

Проводят опрос пациента и сбор анамнеза заболевания. Оценивают общее состояние, обязательно выясняют наличие симптомов дыхательной недостаточности. Выполняют общий осмотр, оториноларингологический осмотр. Проводят непрямую ларингоскопию. При возможности выполняют фиброскопию гортани.

Важно помнить, что у детей с подозрением на эпиглоттит проведение непрямой ларингоскопии может стать причиной острого стеноза гортани.

При подозрении на абсцесс надгортанника информативна рентгенография гортани в боковой проекции (характерен симптом «большого пальца» — увеличенный надгортанник). При эпиглоттите и абсцессе надгортанника необходимо выполнить микробиологическое исследование слизистой надгортанника.

В затруднительных диагностических случаях или при распространении процесса на окружающие ткани выполняют УЗИ и компьютерную томографию органов шеи.

Лечение эпиглоттита

При наличии признаков нарушения дыхания в первую очередь проводят неотложные мероприятия по восстановлению дыхания.

Абсцесс надгортанника и эпиглоттит подлежат экстренной госпитализации и лечению в стационарных условиях. Пациентам назначают противовоспалительную и системную антибактериальную терапию.

При сформированном абсцессе выполняют его вскрытие и дренирование при непрямой ларингоскопии с помощью ножа Тобольда.

При развитии стеноза гортани IV степени выполняют коникотомию или экстренную трахеотомию.

Профилактика эпиглоттита

Поскольку наиболее часто эпиглоттит и абсцесс надгортанника вызываются гемофильной инфекцией, лучшей профилактикой является вакцинация против Хиб-инфекции.

FAQ

1. Что такое эпиглоттит?

Эпиглоттит представляет собой быстро прогрессирующее бактериальное воспаление надгортанника и окружающих тканей, которое приводит к выраженному сужению просвета гортани. Данное состояние является критическим из-за высокого риска стремительного перекрытия дыхательных путей и развития асфиксии.

2. Как проявляются симптомы эпиглоттита у взрослых?

Воспаление надгортанника у взрослых сопровождается сильной болью в горле при глотании, обильным неконтролируемым слюноотделением и нарастающим затруднением дыхания. Пациенты испытывают сильное беспокойство, повышение температуры до фебрильных значений и часто принимают вынужденное положение сидя с вытянутой вперед шеей.

3. В чем особенности течения эпиглоттита у детей?

У детей заболевание развивается стремительно и значительно быстрее приводит к критическому стенозу дыхательных путей из-за анатомической узости детской гортани. Ключевыми признаками выступают шумное свистящее дыхание на вдохе, выраженное втяжение податливых участков грудной клетки и резкое нарушение общего состояния.

4. Как снять воспаление надгортанника и чем лечить заболевание?

Консервативное лечение проводится строго в условиях стационара с применением системных антибиотиков для подавления возбудителя инфекции и мощной противовоспалительной терапии. Самостоятельные попытки снять отек недопустимы, так как патология требует непрерывного медицинского контроля. При формировании гнойного очага (абсцесса) требуется хирургическое вмешательство для его вскрытия и дренирования.

5. В чем заключается неотложная помощь при эпиглоттите?

При выраженных признаках дыхательной недостаточности первоочередной задачей медицинского персонала является экстренное восстановление проходимости дыхательных путей. В ситуациях, когда нарастающий отек гортани делает невозможным нормальное дыхание, пациенту проводится коникотомия или трахеотомия для немедленного обеспечения доступа кислорода.

6. Как понять, что эпиглоттит перешел в абсцесс?

Переход обычного воспаления в гнойную стадию сопровождается резким ухудшением. Боль в горле становится пульсирующей и невыносимой. Пациенту настолько больно глотать, что он не может проглотить слюну — из-за этого начинается обильное слюнотечение. Также стремительно нарастает удушье. Врач при осмотре видит характерные изменения надгортанника.

7. Опасен ли абсцесс надгортанника для жизни?

Да, это одно из самых угрожающих состояний в ЛОР-практике. Гнойное содержимое и сильный отек могут быстро перекрыть просвет гортани, что приведет к удушью (асфиксии). Кроме того, гной может распространиться в глубокие ткани шеи и грудной клетки, вызвав флегмону, медиастинит или тяжелый сепсис. Именно поэтому лечиться в домашних условиях при таком диагнозе нельзя.

8. Если сформировался абсцесс надгортанника, вскрытие обязательно?

Да, если процесс дошел до стадии гнойного расплавления, одних антибиотиков недостаточно. Врач должен экстренно выпустить гной. Процедура проводится в стационаре: ЛОР-хирург использует специальный гортанный нож (нож Тобольда), чтобы вскрыть и дренировать абсцесс. Это позволяет быстро снять напряжение в тканях, уменьшить отек и освободить дыхательные пути.

Список источников

VOKA 3D Anatomy & Pathology — Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology.

Available from: https://catalog.voka.io/

Sclafani AP, Dyleski RA, Pitman MJ, Schantz SP. Total otolaryngology—head and neck surgery. New York: Thieme Medical Publishers; 2015. ISBN: 978-1-60406-646-3.

Behrbohm H, Kaschke O, Nawka T, Swift A. Bolezni ukha, gorla i nosa [Ear, nose, and throat diseases]. 2nd ed. Moscow: MEDpress-inform; 2016. 776 p. Russian. ISBN 978-5-00030-322-1.

Gupta G, Mahajan K. Acute Laryngitis. [Updated 2022 Sep 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.

Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534871/

Jaworek AJ, Earasi K, Lyons KM, Daggumati S, Hu A, Sataloff RT. Acute infectious laryngitis: A case series. Ear Nose Throat J. 2018 Sep;97(9):306-313. doi: 10.1177/014556131809700920. PMID: 30273430.

Sutton AE, Guerra AM, Waseem M. Epiglottitis. [Updated 2024 Oct 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.

Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430960/

Abdallah C. Acute epiglottitis: Trends, diagnosis and management. Saudi J Anaesth. 2012 Jul;6(3):279-81. doi: 10.4103/1658-354X.101222. PMID: 23162404; PMCID: PMC3498669.

Guldfred LA, Lyhne D, Becker BC. Acute epiglottitis: epidemiology, clinical presentation, management and outcome. J Laryngol Otol. 2008 Aug;122(8):818-23. doi: 10.1017/S0022215107000473. Epub 2007 Sep 25. PMID: 17892608.

Briem B, Thorvardsson O, Petersen H. Acute epiglottitis in Iceland 1983-2005. Auris Nasus Larynx. 2009 Feb;36(1):46-52. doi: 10.1016/j.anl.2008.03.012. Epub 2008 May 23. PMID: 18502071.

10.

Hindy J, Novoa R, Slovik Y, Puterman M, Joshua BZ. Epiglottic abscess as a complication of acute epiglottitis. Am J Otolaryngol. 2013 Jul-Aug;34(4):362-5. doi: 10.1016/j.amjoto.2013.01.003. Epub 2013 Feb 5. PMID: 23391346.

Сделайте VOKA своим основным источником информации

Смотрите другие статьи VOKA в поиске Google