Laminectomia

Laminectomia (do latim lamina — lâmina e do grego ektome — excisão, remoção) é uma operação neurocirúrgica na coluna vertebral que consiste na excisão completa do arco vertebral.

O objetivo principal desta intervenção é a expansão física do canal vertebral para eliminar a compressão crítica da medula espinhal ou de suas raízes nervosas.

Etiologia e fisiopatologia

Anatomicamente, a lâmina óssea cobre a medula espinhal por trás, exercendo uma função de proteção essencial. Entretanto, em casos de lesões graves (fraturas com fragmentação e desvio) ou doenças degenerativas, o espaço dentro do canal vertebral pode se estreitar drasticamente. No patogênese da estenose, também participa a hipertrofia compensatória do ligamento amarelo adjacente.

Durante a cirurgia, o cirurgião remove o processo espinhoso e ambas as lâminas ósseas da lâmina vertebral até os processos articulares. Isso cria uma ampla “janela de descompressão” para o saco dural. Como resultado da intervenção, restaura-se imediatamente a circulação normal do líquido cefalorraquidiano e o suprimento arterial adequado ao tecido nervoso isquêmico.

Importância clínica

A laminectomia é considerada o padrão ouro clássico para cirurgias de emergência em síndrome de compressão aguda, como no caso de formação de hematomas epidurais pós-traumáticos. A cirurgia também é realizada para proporcionar acesso cirúrgico direto à medula espinhal na remoção de tumores intramedulares.

Apesar da alta eficácia clínica na preservação das funções nervosas, a remoção completa do complexo de suporte posterior inevitavelmente reduz a estabilidade biomecânica do segmento vertebral. Por esta razão, na traumatologia moderna, a laminectomia é praticamente sempre complementada por um estágio de estabilização – a fusão espinhal transpedicular (fixação das vértebras com parafusos de titânio).