استئصال الصفيحة الفقرية

استئصال الصفيحة الفقرية (من اللاتينية lamina — صفيحة ومن اليونانية ektome — قطع أو إزالة) هو إجراء جراحي عصبي في العمود الفقري يتضمن الاستئصال الكامل للقوس الفقرية.

الهدف الرئيسي من هذا التدخل هو توسيع القناة الفقرية للقضاء على الضغط الشديد على الحبل الشوكي أو الجذور العصبية المتفرعة منه.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

تشريحياً، يغطي القوس العظمي الحبل الشوكي من الخلف، ويقوم بتأدية وظيفة حماية أساسية. ومع ذلك، في حالة الإصابات الشديدة (الكسور المفتتة مع الانزياح) أو الأمراض التنكسية، يمكن أن تقل المساحة داخل القناة الفقرية بشكل حاد. تساهم التضخم التعويضي لرباط الصفراء المجاورة في علم الأمراض لحدوث تضيق القناة.

أثناء العملية، يقوم الجراح بإزالة الزائدة الشوكية وكلا الصفيحتين العظميتين للقوس الفقرية حتى البروزات المفصلية. يؤدي هذا إلى تشكيل “نافذة تخفيف الضغط” الواسعة للكيس الجافي. كنتيجة للتدخل، يتم استعادة الدورة الدموية الطبيعية للسائل النخاعي والإمداد الدموي الشرياني اللازم للنسيج العصبي المتأثر بالإقفار فوراً.

الدلالة السريرية

يعتبر استئصال الصفيحة الفقرية المعيار الذهبي الكلاسيكي لجراحة الطوارئ في حالات تعرف بالمتلازمات الانضغاطية الحادة، مثل ظهور ورم دموي فوق الجافية الناجم عن إصابة. تُجرى العملية أيضًا لتحقيق الوصول الجراحي المباشر إلى الحبل الشوكي أثناء إزالة الأورام داخل النخاع.

على الرغم من الفعالية السريرية العالية في إنقاذ الوظائف العصبية، إلا أن الإزالة الكاملة للمجمع الداعم الخلفي يؤدي بلا محالة إلى انخفاض الاستقرار الميكانيكي الحركي للعمود الفقري. لهذا السبب، عادة ما يتم تضمين مرحلة التثبيت – التثبيت العابِر للفقرة (باستخدام البراغي التيتانيوم) – بعد استئصال الصفيحة الفقرية في الطب الحديث.