Laminectomía

La laminectomía (del latín lamina — lámina y del griego ektomé — escisión, eliminación) es una operación neuroquirúrgica en la columna vertebral que consiste en la escisión completa del arco vertebral.

El objetivo principal de este procedimiento es la expansión física del canal espinal para aliviar la compresión crítica de la médula espinal o de las raíces nerviosas adyacentes.

Etiología y fisiopatología

Anatómicamente, el arco óseo cubre la médula espinal desde atrás, cumpliendo una función protectora crucial. Sin embargo, en caso de lesiones graves (fracturas conminutas desplazadas) o enfermedades degenerativas, el espacio dentro del canal espinal puede reducirse drásticamente. En la patogénesis de la estenosis también participa la hipertrofia compensatoria del ligamento amarillo adyacente.

Durante la operación, el cirujano elimina la apófisis espinosa y ambas láminas óseas del arco vertebral hasta las apófisis articulares. Esto crea una amplia «ventana de descompresión» para el saco dural. Como resultado de la intervención, se restaura inmediatamente la circulación normal del líquido cefalorraquídeo y el suministro arterial adecuado a los tejidos nerviosos isquémicos.

Importancia clínica

La laminectomía sigue siendo el estándar de oro clásico en la cirugía de emergencia para los síndromes de compresión aguda, como la formación de hematoma epidural postraumático. Además, se realiza la operación para obtener acceso quirúrgico directo a la médula espinal para extirpar tumores intramedulares.

A pesar de su alta eficacia clínica en la recuperación de funciones nerviosas, la eliminación completa del complejo de soporte posterior inevitablemente lleva a una reducción de la estabilidad biomecánica del segmento espinal. Por esta razón, en la traumatología moderna, la laminectomía casi siempre se complementa con una etapa de estabilización — espondilodesis transpedicular (fijación de vértebras con tornillos de titanio).