Liquorréia

Liquorréia (do lat. liquor — líquido e do gr. rhoia — fluxo) é um estado patológico específico que ocorre em casos de traumatismo crânio-encefálico grave. É caracterizada pela saída de líquido cefalorraquidiano transparente da cavidade craniana para o exterior, devido a danos mecânicos diretos aos ossos e meninges.

Etiologia e fisiopatologia

O cérebro está constantemente banhado em líquido cefalorraquidiano e é rodeado por três meninges (dura-máter, aracnóide e pia-máter), que aderem firmemente à lâmina cortical interna.

Em casos de fratura da base do crânio, fragmentos ósseos afiados podem romper completamente as meninges dura e aracnóide.

Como resultado, ocorre uma comunicação antinatural entre o espaço estéril dentro do crânio e o ambiente externo. Se a linha de fratura atravessa o teto da cavidade nasal (osso etmoide), o líquido começa a fluir livremente pela cavidade nasal (líquorréia nasal). Em caso de fratura da pirâmide do osso temporal e lesão da membrana timpânica, o líquido vaza pelo ouvido (líquorréia auricular).

Importância clínica

A saída de líquido claro e aquoso do nariz ou ouvidos após um trauma na cabeça é um sintoma extremamente preocupante. No atendimento pré-hospitalar, os médicos frequentemente reconhecem isso através do sintoma de “dupla mancha” (sintoma do halo): se uma gota de secreção cair sobre uma bandagem, o sangue se concentra no centro, enquanto em torno dele se forma uma ampla auréola clara de líquido.

O perigo fatal da liquorréia está no risco altíssimo de desenvolvimento de complicações purulentas. Bactérias agressivas da cavidade nasal ou do ouvido podem facilmente entrar no crânio através do canal aberto, causando meningite purulenta fulminante. O tratamento começa com rigoroso repouso no leito. Se a abordagem conservadora não for eficaz, uma cirurgia endoscópica complexa para realizar a reparação do desvio do líquor pode ser necessária.