Licuorrea

Licuorrea (del lat. liquor — líquido y del gr. rhoia — flujo) es una condición patológica específica que ocurre con un trauma craneoencefálico severo. Se caracteriza por la fuga de líquido cefalorraquídeo claro desde la cavidad craneana al exterior, debido al daño mecánico directo en los huesos y las meninges.

Etiología y fisiopatología

El encéfalo está constantemente bañado por líquido cefalorraquídeo y está rodeado por tres meninges (dura madre, aracnoides y piamadre) que se adhieren firmemente a la lámina cortical interna.

En las fracturas de la base del cráneo, los fragmentos óseos afilados pueden desgarrar completamente la duramadre y la aracnoides.

Como resultado, se produce una comunicación anormal entre el espacio interno estéril del cráneo y el ambiente exterior. Si la línea de fractura pasa a través del techo de la cavidad nasal (hueso etmoides), el líquido comienza a fluir libremente a través de la cavidad nasal (licuorrea nasal). En caso de fractura de la pirámide del hueso temporal y daño del tímpano, el líquido drena del oído (licuorrea auricular).

Importancia clínica

La salida de un líquido claro y acuoso de la nariz o los oídos después de un traumatismo craneal es un síntoma extremadamente grave. En la etapa prehospitalaria, a menudo se reconoce por el síntoma del “doble halo” (galo síntoma): cuando una gota de secreción cae sobre la gasa, la sangre se acumula en el centro y un halo claro de fluido la rodea.

El peligro mortal de la licuorrea radica en el altísimo riesgo de desarrollo de complicaciones purulentas. A través de este canal abierto, bacterias agresivas de la cavidad nasal o el oído pueden entrar fácilmente en el cráneo, provocando una meningitis purulenta fulminante. El tratamiento comienza con un estricto reposo en cama. Si el enfoque conservador es ineficaz, se requiere una compleja operación endoscópica para la reparación del fístula de líquido.