Hematoma subcutânea da cabeça

Hematoma subcutânea da cabeça (do lat. sub– — sob, cutis — pele e do grego haematoma — tumor de sangue) — é um acúmulo de sangue extravasado, localizado restritamente na camada de tecido adiposo entre a epiderme e a aponeurose galea.

Na traumatologia, é o tipo mais comum e menos perigoso de lesão fechada dos tecidos moles da cabeça.

Etiologia e fisiopatologia

Ao receber um golpe direto em casa por objeto contundente ou cair, ocorre a ruptura de pequenas artérias e veias subcutâneas. O sangue que vaza atinge a camada de tecido adiposo subcutâneo (camada ‘C’ na estrutura do escalpo).

A principal característica do patogênese é a presença de múltiplos septos fibrosos firmes nesta camada, que ligam verticalmente a pele à aponeurose. Esses septos agem como uma rede, impedindo que o sangue extravasado se espalhe lateralmente. Como resultado, o sangue se acumula localmente, esticando os tecidos e formando uma protuberância tensa e elevada.

Importância clínica

Durante o exame, o médico identifica uma tumefação densa, arredondada e acentuadamente dolorosa, que se move com a pele ao ser deslocada. A hematoma nunca atinge volumes críticos capazes de causar perda sistêmica de sangue.

Existe uma armadilha diagnóstica clássica associada a esta condição. Durante o primeiro dia, as bordas do hematoma são impregnadas de fibrina e tornam-se extremamente densas, enquanto o centro permanece preenchido com sangue mole e líquido. Na palpação de tal estrutura (borda rígida nas extremidades e depressão no centro), um profissional sem experiência pode erroneamente suspeitar de fratura deprimida dos ossos do crânio. Para descartar a fratura, é sempre necessário realizar uma radiografia. O tratamento do hematoma subcutâneo consiste na aplicação local de frio nas primeiras horas para estancar o sangramento e induzir o espasmo dos vasos.