Hematoma subcutáneo de la cabeza

Hematoma subcutáneo de la cabeza (del lat. sub – bajo, cutis – piel y griego haematoma – tumor sanguíneo) es una acumulación localizada y limitada de sangre derramada, situada en la capa de tejido adiposo estrictamente entre la epidermis y el casco tendinoso.

En traumatología, esta es la forma más común y menos peligrosa de lesión cerrada de tejidos blandos de la cabeza.

Etiología y fisiopatología

En caso de un golpe directo en el hogar con un objeto contundente o una caída, se produce la ruptura de pequeñas arterias y venas subcutáneas. La sangre que fluye penetra en la capa de tejido adiposo subcutáneo (capa «C» en la estructura del cuero cabelludo).

La característica principal de la patogénesis es la presencia de numerosas trabéculas fibrosas rígidas en esta capa (que conectan verticalmente la piel con la aponeurosis). Estas particiones actúan como panales, evitando que la sangre derramada se disperse. Como resultado, la sangre se acumula localmente, estirando los tejidos y formando una prominencia tensa y elevada sobre la superficie.

Importancia clínica

Durante la inspección, el médico detecta una hinchazón densa, redonda y dolorosa que se desplaza con la piel. El hematoma nunca alcanza volúmenes críticos que puedan causar pérdida sistémica de sangre.

Existe una trampa diagnóstica clásica asociada con esta condición. En el transcurso del primer día, los bordes del hematoma se impregnan de fibrina y se vuelven pétreos, mientras que su centro permanece lleno de sangre líquida suave. Al palpar tal estructura (rodetes densos en los bordes y depresión en el centro), un especialista inexperto puede sospechar erróneamente una fractura deprimida de los huesos del cráneo. Para descartar una fractura, siempre se requiere radiografía. El tratamiento del hematoma subcutáneo se reduce a la aplicación local de frío en las primeras horas para detener la hemorragia y causar espasmo de los vasos.