Doenças crónicas do ouvido médio: Classificação, etiologia, diagnóstico e tratamento
Doenças crónicas do ouvido médio: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da otosclerose, da timpanosclerose e da otite média crónica exsudativa e adesiva.
Dermatoses pruriginosas da orelha: classificação, manifestações clínicas, diagnóstico, tratamento
Dermatoses pruriginosas da orelha são um grupo de doenças inflamatórias da pele do pavilhão auricular e do meato acústico, cujo principal sintoma é a coceira intensa. Essas condições diminuem significativamente a qualidade de vida e exigem uma abordagem abrangente ao tratamento, pois muitas vezes são os sinais de distúrbios gerais no corpo.
Na prática clínica, distinguem-se as seguintes formas de dermatoses pruriginosas da orelha:
- Eczema do meato acústico externo;
- Eczema do pavilhão auricular;
- Dermatite de contato.
Etiologia
As causas do eczema da orelha e do meato acústico externo são polietiológicas. Normalmente, a causa principal é sempre uma doença de natureza geral:
- Diabetes;
- Doenças da tiroide;
- Doenças autoimunes;
- Gota;
- Dermatite atópica.
A essa base podem se sobrepor causas patológicas de origem auricular (otite média crônica purulenta com recaídas frequentes, feridas crônicas da pele), agravando o curso do processo.
Na etiologia da dermatite de contato (alérgica), o principal elo é o efeito de substâncias irritantes na pele, como:
- Cosméticos;
- Joias;
- Aparelhos auditivos;
- Armação de óculos;
- Fatores de risco no ambiente de trabalho (poeira, cavaco).
Anatomia
Eczema da orelha
O eczema é uma doença crônica e recidivante que é caracterizada por um processo cíclico. A doença é causada pelo desequilíbrio imunoalérgico no corpo humano.
Durante o período da remissão, os sintomas característicos são o ressecamento e descamação da pele, a liquenificação e a obstrução do meato acústico com epiderme queratinizada.
Durante um agravamento, no contexto da hiperemia, forma-se uma erupção vesicular, que se abre com a liberação de conteúdo seroso acompanhado com secreção cutânea. As áreas afetadas ficam então cobertas por uma crosta. No caso de uma infecção bacteriana nos locais de coceira, as vesículas se transformam em pústulas, que, ao se abrirem, liberam conteúdo purulento e ficam cobertas por crostas purulentas.
Dermatite de contato alérgica da orelha
A dermatite alérgica de contato é uma reação alérgica de tipo retardado (IV).
A doença é caracterizada por alterações patológicas na pele após exposição prolongada a uma substância irritante ou após contatos repetidos.
Nas áreas afetadas, no local de contato direto, formam-se erupções vesiculares e bolhas com conteúdo seroso ou sero-hemorrágico. A pele está hiperémica e infiltrada. Após a abertura das vesículas e bolhas, a pele forma crostas e começa a descamar.
Quadro clínico
O eczema do pavilhão auricular e meato acústico externo durante o período de remissão é caracterizado pelas alterações na aparência da pele sem quaisquer manifestações clínicas especiais.
Sintomas de eczema no período de agravamento:
- Coceira intensa;
- Descamação;
- Secreção cutânea (drenagem serosa);
- Formação de crostas.
Quando ocorre uma infecção secundária, a secreção torna-se purulenta, o meato acústico pode estreitar e ficar doloroso, o que frequentemente complica o diagnóstico.
Vale lembrar que o eczema geralmente se manifesta simultaneamente em várias áreas da pele: na região das articulações radiocarpais, na parte interna do cotovelo, na face e no couro cabeludo.
Sintomas da dermatite de contato alérgica:
- Alterações na pele no local de contato com o alérgeno;
- Dor intensa;
- Coceira (menos incômoda).
Diagnóstico de dermatoses da orelha
O diagnóstico é baseado na anamnese e exame físico.
Alterações gerais como febre, arrepios, intoxicação, bem como danos nas partes profundas da orelha (cartilagem) e alterações no seu formato não são típicas.
Em alguns casos, para estabelecer o diagnóstico de dermatite de contato alérgica e identificar os fatores causais são realizados testes de alergia.
Se ocorrer infecção bacteriana, deve ser feito o diagnóstico diferencial com otite externa aguda, pericondrite, otite média purulenta aguda e outras dermatoses (psoríase, seborreia).
Tratamento de eczema da orelha e dermatite de contato
O tratamento desse grupo de doenças é ambulatorial e conservador.
Se possível, é necessário eliminar os fatores que levam ao desenvolvimento da doença e também interromper a principal doença extra-orgânica.
No tratamento da dermatite de contato, em primeiro lugar, é necessário eliminar o fator causal. É necessário excluir a entrada de água e lesão mecânica da pele.
Na presença de infecção bacteriana, é recomendado o uso de pomadas locais antibióticas e também a higienização mecânica regular com soluções antissépticas.
Após a interrupção do processo inflamatório, são prescritas pomadas com GCs e ácido salicílico, que também têm efeito ceratolítico e regenerador. Os anti-histamínicos são administrados via oral.
Durante o período de remissão, é necessário hidratar regularmente a pele com linimentos e evitar o contato prolongado com água. Um bom efeito adicional é proporcionado pela fisioterapia, como exposição das áreas afetadas da pele à luz UV e terapia de ultra-alta frequência.
FAQ
1. Quais são as causas do eczema e da dermatite de contato da orelha?
O eczema da orelha é provocado por doenças sistêmicas (diabetes, dermatite atópica). A dermatite de surge após contatos com alérgenos: cosméticos, joias, materiais de aparelhos auditivos ou óculos.
2. Como as dermatoses da orelha se manifestam e qual a diferença de sintomas?
O eczema é caracterizado por coceira intensa, secreção e formação de crostas durante o período de agravamento. Na dermatite de contato, as erupções cutâneas aparecem estritamente no local do contato, e a dor pode ser mais intensa do que a coceira.
3. Quando é necessário fazer um diagnóstico diferencial?
O diagnóstico diferencial é especialmente importante em caso de ocorrência de infecção bacteriana secundária. Nesses casos, as dermatoses pruriginosas devem ser diferenciadas da otite externa aguda de etiologia bacteriana ou fúngica, da pericondrite da orelha e da otite média purulenta aguda com otorreia.
4. Qual é o tratamento prescrito para dermatoses da orelha?
O tratamento envolve a eliminação de agentes irritantes. Pomadas com componentes antibacterianos e hormonais são aplicadas direitamente no local do problema, e os anti-histamínicos são administrados via oral para aliviar a coceira.
5. Qual é a estratégia de tratamento de pacientes durante o período de remissão do eczema?
O tratamento durante o período de remissão visa prevenir recaídas. É recomendável que os pacientes usarem regularmente emolientes (linimentos) para hidratar e restaurar a função de barreira da pele. É necessário evitar rigorosamente traumas mecânicos (coçar a pele irritada, limpar os ouvidos com cotonetes) e minimizar o contato com água. A fisioterapia (por exemplo, fototerapia) pode ser recomendada como terapia de suporte.
Lista de fontes
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