Debridement chirurgico primario della ferita

Il debridement chirurgico primario della ferita (dal greco cheirourgia — manuale, artigianale) è un intervento chirurgico d’urgenza volto a prevenire l’infezione della ferita e a creare condizioni anatomiche ottimali per la guarigione.

Questo è il primo e più importante passo nel trattamento chirurgico di qualsiasi lesione aperta alla testa.

Eziologia e fisiopatologia

Qualsiasi ferita traumatica (lacerata, contusa, tagliata) è considerata infettata primariamente. Al momento della lesione, nei tessuti penetrano capelli, particelle di terreno, schegge di vetro e frammenti del cuoio capelluto non vitali che costituiscono un ambiente ideale per la crescita batterica.

La sutura dei bordi di una tale ferita senza debridement chirurgico primario porterà molto probabilmente allo sviluppo di un’infezione. Sul capo tale infezione può essere letale, poiché attraverso il sistema delle vene emissarie può penetrare liberamente nella cavità cranica, causando meningite, trombosi dei seni o ascesso cerebrale. Il compito del chirurgo è trasformare la ferita da infetta (contaminata) in asettica (pulita).

Rilevanza clinica

La procedura viene effettuata sotto anestesia rigorosa. Nella prima fase, il medico lava abbondantemente la ferita con una soluzione antisettica e rimuove i corpi estranei. Successivamente, con il bisturi, si esegue l’escissione (necrectomia) di tutti i bordi strappati, contusi e non vitali della pelle e del tessuto sottocutaneo fino a che non appaia tessuto sano e sanguinante. Un passo obbligatorio è l’emostasi accurata mediante cauterizzazione o ligatura dei vasi sanguinanti.

Il debridement chirurgico primario termina con la suturazione a strati. Nel caso di ferite profonde del cuoio capelluto, il chirurgo ripristina prima l’integrità dell’aponeurosi, per poi applicare le suture cutanee.