Scala dei risultati di Glasgow (GOS)

La scala dei risultati di Glasgow (sviluppata all’Università di Glasgow nel 1975 come continuazione logica della scala del coma di Glasgow) è un sistema di classificazione standardizzato usato per valutare i risultati a lungo termine del trattamento e il grado di recupero dei pazienti che hanno subito un grave trauma cranico.

Eziologia e fisiopatologia

Il processo di recupero del tessuto nervoso (neuroplasticità) dopo un danno massivo è estremamente eterogeneo. Dipende dall’entità del danno iniziale, dal volume dell’intervento chirurgico e dall’intensità della riabilitazione. A differenza dei test neurologici clinici, che misurano la forza muscolare o i riflessi, questa scala si concentra sull’indipendenza globale sociale e domestica della persona.

La scala permette di valutare oggettivamente quanto bene le funzioni del cervello recuperate consentano al paziente di reintegrarsi nella società, se necessita di assistenza continua di terze persone e se è in grado di ritornare al precedente lavoro.

Rilevanza clinica

La valutazione con questa scala viene tradizionalmente condotta in un periodo remoto, che va da 6 a 12 mesi dopo aver subito il danno. La versione classica della scala suddivide tutti i pazienti in cinque rigorose categorie di risultati:

1. Morte.
2. Stato vegetativo (il paziente respira e apre gli occhi, ma la coscienza e il contatto con il mondo esterno sono completamente assenti).
3. Disabilità grave (il paziente è cosciente ma completamente dipendente dall’assistenza quotidiana degli altri).
4. Disabilità moderata (il paziente è indipendente nella vita domestica, può utilizzare i mezzi di trasporto, ma presenta deficit che impediscono un pieno svolgimento lavorativo).
5. Buon recupero (ritorno alla normale vita sociale e professionale con sintomi residuali minimi).

Questa scala è il principale standard mondiale per condurre studi clinici in neurochirurgia, consentendo di dimostrare l’efficacia di nuovi farmaci o metodi chirurgici.