Échelle des résultats de Glasgow (ÉRG)

L’échelle des résultats de Glasgow (développée à l’Université de Glasgow en 1975 comme prolongement logique de l’échelle de coma de Glasgow) est un système de classification standardisé utilisé pour évaluer les résultats à long terme du traitement et le degré de récupération chez les patients ayant subi un traumatisme cérébral grave.

Étiologie et physiopathologie

Le processus de récupération des tissus nerveux (neuroplasticité) après d’importants dommages est extrêmement hétérogène. Il dépend du volume de la blessure initiale, du volume de l’intervention chirurgicale et de l’intensité de la rééducation. Contrairement aux tests neurologiques cliniques qui mesurent la force musculaire ou les réflexes, cette échelle se concentre sur l’indépendance sociale et domestique globale de l’individu.

L’échelle permet d’évaluer objectivement dans quelle mesure les fonctions cérébrales récupérées permettent au patient de se réintégrer dans la société, s’il a besoin de soins externes continus et s’il peut retourner à son ancien travail.

Importance clinique

L’évaluation à l’aide de cette échelle est traditionnellement effectuée à long terme — 6 ou 12 mois après l’accident. La version classique de l’échelle divise tous les patients en cinq catégories de résultats strictes :

1. Mort.
2. État végétatif (le patient respire et ouvre les yeux, mais la conscience et le contact avec le monde extérieur sont totalement absents).
3. Invalidité sévère (le patient est conscient, mais complètement dépendant des soins quotidiens de son entourage).
4. Invalidité modérée (le patient est indépendant à domicile, peut utiliser les transports mais présente des déficits qui entravent un plein emploi).
5. Bonne récupération (retour à une vie sociale et professionnelle normale avec des symptômes résiduels minimaux).

Cette échelle est la norme mondiale pour la conduite des essais cliniques en neurochirurgie, permettant de prouver l’efficacité de nouveaux médicaments ou méthodes chirurgicales.