Atypische Formen der Tonsillitis: Klassifikation, Symptome und Therapie

Afanasyeva D. Hals-Nasen-Ohren-Arzt, MD

26 min lesen · Dezember 11, 2025

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken

Der Inhalt dieser Website, einschließlich Texten, Grafiken und anderen Materialien, dient ausschließlich Informationszwecken. Sie sind nicht als Rat oder Anleitung gedacht. Bitte konsultieren Sie Ihren medizinischen Betreuer, wenn es um Ihren speziellen Gesundheitszustand oder Ihre Behandlung geht.

Острый тонзиллит — воспаление небных миндалин, которое может проявляться в различных клинических формах. Атипичные формы тонзиллита отличаются своей этиологией, течением, а также особенностями локальных и общих симптомов.

Klassifikation der akuten Tonsillitis

Выделяют следующие формы острого тонзиллита:

флегмонозный тонзиллит (интратонзиллярный абсцесс);
язвенно-пленчатая ангина (Симановского — Плаута — Венсана);
энтеровирусный везикулярный фарингит (герпетическая ангина);
грибковая форма тонзиллита;
тонзиллит при дифтерии;
тонзиллит при кори;
тонзиллит при скарлатине;
тонзиллит при инфекционном мононуклеозе;
тонзиллит при сифилисе.

Vergleichende Darstellung atypischer Formen der Tonsillitis

Formen der Tonsillitis	Ätiologie	Symptome	Diagnose	Behandlung
Herpangina	Coxsackie-Viren, Echovirus, Adenoviren	Vesikulärer Ausschlag am weichen Gaumen, Fieber, Kopfschmerzen, leichte Halsschmerzen	Klinik, PCR in Oropharyngealabstrich, IgM im Blut	Symptomatisch (fiebersenkende Mittel, Spülung mit Antiseptika)
Phlegmonöse Tonsillitis	GAS (β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A)	Einseitige Läsion, eitrige Einschmelzung der Tonsille, hohes Fieber, starke Schmerzen	Pharyngoskopie, Punktion der Tonsille	Eröffnung des Abszesses, Antibiotika (Penicilline, Makrolide), NSAR
Angina Plaut-Vincent	Symbiose von Fusobakterien und Spirochäten	Einseitige Tonsillennekrose mit leicht ablösbarem Belag, Mundgeruch	Bakteriologische Untersuchung es Belags	Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine), topische Antiseptika
Mykotische Tonsillitis	Candida spp. (seltener Aspergillus, Penicillium)	Krümeliger Belag auf Tonsillen, Juckreiz, Brennen, Mundtrockenheit	Mikroskopische Untersuchung und Pilzkultur	Antimykotika (topisch und systemisch)
Tonsillitis bei Diphtherie	Corynebacterium diphtheriae (Klebs-Loeffler-Bazillus)	Dichte graue Beläge auf Tonsillen, „Cäsarenhals“ (Schwellung des Halses), ausgeprägte Allgemeinsymptomatik	Bakteriologische Untersuchung, Kultur, Toxizitätstest	Diphtherie-Antitoxin, Antibiotika (Penicilline), stationäre Aufnahme
Tonsillitis bei Masern	Masernvirus (Morbillivirus)	Пятна Бельского — Филатова — Коплика, коревая сыпь, конъюнктивит, ринит	Serologischer Test (IgM), PCR in Oropharyngealabstrich	Symptomatische Therapie, Impfung zur Prophylaxe
Tonsillitis bei Scharlach	GAS (β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A)	„Himbeerzunge“, feines punktförmiges Exanthem, Hyperämie des Rachens, Schuppung der Haut	Streptokokken-Test, Rachenkultur	Antibiotika (Penicilline), Spülung mit Antiseptika
Tonsillitis bei Mononukleose	Вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ)	Плотные налеты на миндалинах, лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки	Bluttest (atypische mononukleäre Zellen), serologischer Test (IgM EBV)	Symptomatisch, Kortikosteroide bei schwerem Verlauf
Syphilitische Tonsillitis (Angina specifica)	Treponema pallidum (Spirochaeta pallidum)	Harter Schanker (Stadium 1), Plaques muqueuses (Stadium 2), Gummen (Stadium 3)	Serologische Tests (Wassermann-Test, ELISA, IHT)	Antibiotika Benzathinpenicillin), Mitbehandlung des Sexualpartners

Энтеровирусный везикулярный фарингит (герпетическая ангина)

Ätiologie der Herpangina

Герпетическая ангина (герпангина) вызывается вирусами коксаки, ретровирусами, эховирусами и аденовирусами. Название «герпетическая ангина» связано с тем, что везикулярные высыпания при этом заболевании напоминают сыпь при герпетической инфекции. Чаще всего герпетическая ангина встречается у детей.

Anatomie der Herpangina

При герпангине обнаруживаются везикулярные высыпания на мягком небе и небных дужках на фоне гиперемированного зева. Небные миндалины незначительно гиперемированы и отечны, изредка покрыты белесоватыми везикулами.

Enterovirus vesikuläre Pharyngitis – 3D-Modell

Symptome der Herpangina

При герпангине характерно преобладание общей симптоматики над местной. Отмечается выраженная лихорадка с высоким подъемом температуры, головная и мышечная боль. Заболевание обычно самостоятельно разрешается через 3–4 суток. Боль в горле выражена слабо, у детей может наблюдаться отказ от еды.

Diagnostik der Herpangina

Диагноз устанавливают на основе типичной клинической картины. Для лабораторной диагностики исследуют кровь на антитела (IgM) или мазок из ротоглотки для определения РНК возбудителя методом ПЦР. Рекомендуется также проведение общего анализа крови для оценки степени интоксикации и определение уровня С-реактивного белка.

Therapie der Herpangina

При лечении герпангины применяют симптоматическую терапию: используют антипиретики и регулярно проводят полоскание ротовой полости антисептическими средствами.

Phlegmonöse Tonsillitis (Intratonsillarabszess)

Ätiologie der phlegmonösen Tonsillitis

Возбудители флегмонозной формы тонзиллита аналогичны таковым при типичной форме острого тонзиллита (см. статью «Острые воспалительные заболевания глотки: классификация, клинические проявления, лечение»). Наиболее часто встречается бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА).

Anatomie der phlegmonösen Tonsillitis

При флегмонозном тонзиллите происходит гнойное расплавление тканей внутри небной миндалины. Заболевание развивается на фоне классического острого тонзиллита и обычно поражает одну миндалину. Пораженная миндалина инфильтрирована, гиперемирована, напряжена и выбухает. В ее центре образуется гнойный очаг расплавления, который может самостоятельно дренироваться через лакуны миндалин. Окружающие ткани ротоглотки выражено гиперемированы. Отмечается асимметрия зева. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения.

Symptome der phlegmonösen Tonsillitis

Данная форма заболевания характеризуется наличием второй волны лихорадки, которая развивается через 3–4 дня после начала заболевания. Температура тела повышается до 39–41°C. Отмечается выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотании, разговоре и движении языком. Наблюдаются неприятный запах изо рта, гиперсаливация, а также затруднение глотания и речи. Больному трудно открыть рот.

Diagnostik der phlegmonösen Tonsillitis

Диагностика схожа с таковой при обычной форме тонзиллита. С лечебно-диагностической целью выполняют пункцию пораженной миндалины.

Behandlung der phlegmonösen Tonsillitis

Пациентам производят вскрытие и дренирование интратонзиллярного абсцесса. В течение последующих нескольких дней осуществляют ревизию абсцесса. Для консервативного лечения применяют антибактериальные препараты пенициллинового ряда в течение 10 суток; при аллергии — цефалоспорины или макролиды. Помимо антибиотиков назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а местно — полоскание антисептическими растворами.

Plaut-Vincent-Angina (Tonsillitis ulceromembranacea)

Ätiologie der Plaut-Vincent-Angina

Возбудителем язвенно-пленчатой ангины (ангины Симановского — Плаута — Венсана) является симбиоз фузобактерий и спирохет.

Anatomie der Plaut-Vincent-Angina

Для язвенно-пленчатой ангины характерно одностороннее поражение небной миндалины, проявляющееся в виде зоны глубокого некроза на верхнем полюсе с белесоватым налетом, который легко отделяется от ткани. Процесс может распространяться на мягкое небо, щеку и десну.

Язвенно-пленчатая ангина, орофарингоскопия – 3D-модель

Symptome der Plaut-Vincent-Angina

Ангина Симановского — Плаута — Венсана отличается односторонним поражением небной миндалины и отсутствием общей симптоматики. Пациенты отмечают дискомфорт и незначительную боль в горле на стороне поражения, а также неприятный запах изо рта. Увеличиваются лимфатические узлы, расположенные вдоль грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Лихорадка не характерна.

Diagnostik der Plaut-Vincent-Angina

Диагноз устанавливают на основании типичной клинической картины и результатов фарингоскопии. Обязательно проводят бактериологическое исследование отделяемого из ротоглотки с определением чувствительности к антибиотикам.

Behandlung der Plaut-Vincent-Angina

Для лечения применяют антибактериальные препараты пенициллинового ряда или цефалоспорины в течение 7–10 суток. Также проводят обработку слизистой оболочки полости рта антисептическими растворами.

Mykotische Tonsillitis

Ätiologie der mykotischen Tonsillitis

Грибковая форма тонзиллита (тонзилломикоз) вызывается дрожжевыми грибами рода Candida (в большинстве случаев C. albicans, реже C. tropicalis, C. krusei, C. glabrata). В редких случаях могут обнаруживаться плесневые грибы родов Geotrichum, Aspergillus, Penicillium.

Тонзилломикоз встречается у детей младшего возраста, пожилых пациентов, а также у лиц, длительно принимающих антибактериальные или гормональные препараты (в том числе местно или в виде аэрозоля), у пациентов с иммунодефицитом (в том числе у ВИЧ-инфицированных), c сахарным диабетом, а также у онкологических пациентов, получающих химиотерапию.

Anatomie der mykotischen Tonsillitis

При тонзилломикозе в острой фазе процесса характерно наличие бело-серых творожистых налетов на увеличенных, гиперемированных небных миндалинах. Часто эти налеты распространяются и на слизистую оболочку ротовой полости. При отделении налетов остаются кровоточащие очаги; пораженная слизистая оболочка ярко гиперемирована и имеет лаковый вид.

Symptome der mykotischen Tonsillitis

Грибковый тонзиллит имеет лишь местные проявления, такие как зуд, жжение и сухость в ротовой полости, неприятный запах изо рта. Может отмечаться болезненность при приеме пищи, однако она выражена умеренно. Процесс часто хронизируется.

Diagnostik der mykotischen Tonsillitis

Проводят микробиологическое исследование отделяемого слизистой полости рта на наличие грибковой инфекции.

Behandlung der mykotischen Tonsillitis

Стандартная терапия тонзилломикоза включает обработку ротовой полости противогрибковыми препаратами.

Spezifische Formen der akuten Tonsillitis

Diphtherie

Ätiologie

Дифтерия является высококонтагиозным антропонозным заболеванием с высокой летальностью. Она вызывается грамположительными бактериями Corynebacterium diphtheriae (палочка Леффлера).

Анатомия

Попадая в организм, дифтерийная палочка вызывает местные изменения в слизистой оболочке ротоглотки и оказывает общее воздействие на организм с помощью дифтерийного экзотоксина. В зависимости от выраженности (стадийности) процесса поражаются небные миндалины, гортань, трахея и бронхи.

При локализованной форме на поверхности миндалин образуются бело-серые плотные фибриновые пленки. При распространенной форме они переходят на язычок, небные дужки и гортань. Пленки трудно отделяются и оставляют кровоточащую поверхность. Однако пленки, распространяющиеся в гортань, легко отделяются в ее просвет и вызывают асфиксию. Небные миндалины гиперемированы, инфильтрированы. Отмечается реакция со стороны регионарных лимфатических узлов, которые резко увеличиваются в размерах. Проникновение экзотоксина в общий кровоток приводит к поражению органов-мишеней (сердца, периферической нервной системы, почек).

Клиническая картина

При дифтерии отмечаются ярко выраженная лихорадка, повышение температуры до 39–40°C, тахикардия, проливные поты и головная боль. На фоне общей симптоматики появляются боль в горле, усиливающаяся при глотании, неприятный запах изо рта и налеты на миндалинах. Увеличенные лимфоузлы шеи становятся резко болезненными, а шея может значительно набухать («бычья шея»).

Диагностика

Исследование аналогично таковому при остром тонзиллите. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины и результатов фарингоскопии. Выполняют определение уровня лейкоцитов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора в крови, исследование анализа мочи, а также бактериологическое исследование отделяемого или стрепто-тест для диагностики БГСА.

Лечение

Лечение дифтерии проводится строго в стационаре. Незамедлительно вводят противодифтерийную сыворотку, которая нейтрализует дифтерийный токсин. Одновременно с сывороткой назначают антибактериальные препараты (пенициллинового ряда), курсом 7–10 дней. В ряде случаев показано введение системных кортикостероидов. Местно рекомендовано полоскание антисептическими растворами. С целью профилактики большое значение имеет вакцинация против дифтерии.

Корь

Этиология

Корь относится к группе высококонтагиозных заболеваний с высокой степенью летальности и вызывается парамиксовирусом рода Morbillivirus.

Anatomie

При коревой инфекции, еще в продромальном периоде, характерна ярко выраженная гиперемия зева. На мягком небе появляются большие красные пятна, которые могут сливаться между собой. Позже возникают налеты на небных миндалинах (как при лакунарном тонзиллите), а ткани ротоглотки становятся умеренно инфильтрированными. Наблюдается гипертрофия всего лимфоэпителиального глоточного кольца.

Отличительной особенностью кори является появление характерных пятен Бельского — Филатова — Коплика на слизистой оболочке щек: беловатые пятнышки с ярко-красным контуром диаметром 2–3 мм, не сливающиеся между собой.

Клиническая картина

Коревая инфекция, как правило, манифестирует с местных изменений в ротоглотке, конъюнктивита, ринита. Затем повышается температура тела до высоких значений (39–40°C), наблюдаются боли в теле, светобоязнь, общая интоксикация. На 4–5-е сутки от начала заболевания появляется патогномоничная пятнисто-папулезная сыпь, которая распространяется сверху вниз и склонна к слиянию. В первые сутки высыпания локализуются на лице и шее, на вторые — на туловище, а к третьим суткам достигают конечностей. После появления сыпь пигментируется и убывает в том же порядке. Вследствие увеличения лимфоидной ткани глотки часто возникают осложнения, такие как отиты, синуситы (см. статью «Острый средний отит: классификация, этиология, диагностика и лечение»).

Диагностика

Для диагностики кори исследуют кровь на наличие антител класса IgM, а также определяют эти антитела в слюне. Следует отметить, что коревые антитела появляются в крови не сразу, а в интервале от 72 часов до 4 суток от начала заболевания. Возможно определение РНК вируса кори с помощью ПЦР в мазках из ротоглотки.

Лечение

Специфической терапии кори на данный момент не существует, применяется лишь симптоматическое лечение. Самым важным методом профилактики на сегодняшний день остается вакцинация.

Скарлатина

Этиология

Возбудителем скарлатины является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА).

Анатомия

При скарлатине имеет место развитие классического тонзиллита: отек и гиперемия небных миндалин налеты (от фолликулярных до пленчатых), а в тяжелых случаях возможно изъязвление слизистой оболочки полости рта. Помимо этого, развиваются особенные изменения, характерные только для скарлатины. К ним относят резко очерченную гиперемию зева, которая оканчивается как правило на твердом небе. На языке образуются плотные белые налеты, которые через 2–3 суток исчезают, а язык становится ярко-красным, лаковым с выступающими сосочками и приобретает название «малиновый».

Клиническая картина

Для данного инфекционного заболевания характерны общая интоксикация, повышение температуры до 38–40°C, увеличение регионарных лимфоузлов, а также возможны рвота и диарея. На фоне локальных изменений в ротоглотке у больного появляется мелкоточечная сыпь на гиперемированной коже. Сыпь распространяется сверху вниз, имеет тенденцию к слиянию и усилению в местах естественных складок (сгибы рук и ног, паховая область). Отличительной особенностью является незатронутый носогубный треугольник, который остается белым на фоне ярко-красного лица. В период выздоровления изменения в ротоглотке, налеты и сыпь проходят, однако появляется пластинчатое шелушение на ладонях и стопах.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании типичной клинической картины, данных анамнеза и эпидемиологической обстановки. Лабораторно проводят микробиологическое исследование отделяемого ротоглотки для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. Возможно использование стрепто-теста.

Лечение

Применяют пенициллиновые антибиотики системно курсом 7-10 суток. Важен тщательный уход за ротовой полостью, рекомендовано полоскание антисептическими растворами. Назначают постельный режим и высококалорийную диету для ускорения восстановления.

Инфекционный мононуклеоз

Ätiologie

Вызывается вирусом герпеса 4 типа (вирус Эпштейна — Барр, ВЭБ). Чаще поражает детей.

Anatomie

Вирус Эпштейна — Барр вызывает ярко выраженные изменения в ротоглотке. Небные миндалины и задняя стенка глотки становятся ярко гиперемированными и отечными. Их поверхность покрывается плотными фибриновыми налетами. По задней стенке глотки увеличиваются лимфоидные гранулы.

Клиническая картина

Как и при других инфекционных заболеваниях, инфекционный мононуклеоз манифестирует с повышения температуры тела до фебрильных значений, вплоть до 41 °C. На фоне гипертермии отмечаются головная боль, сильная усталость, которая может сохраняться до месяца. Местные изменения в ротоглотке сопровождаются выраженной болью в горле и затруднением глотания. Симметрично увеличиваются разные группы лимфатических узлов (чаще шейной локализации), они умеренно болезненны. Отмечается гепатоспленомегалия, в тяжелых случаях — с разрывом капсулы селезенки. Со стороны гепатобилиарной системы наблюдаются транзиторная гипертрансаминаземия. При необоснованном назначении антибиотиков пенициллинового ряда на теле появляется псевдоаллергическая сыпь пятнисто-папулезного характера.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании типичной клинической картины. В общем анализе крови выявляются характерные особенности: изначально отмечается лейкопения, а затем нарастает лейкоцитоз. Около половины лейкоцитов представлены атипичными мононуклеарами. Также проводят исследование крови на наличие антител к ВЭБ.

Лечение

Специфического лечения инфекционного мононуклеоза не существует. Назначают симптоматическую терапию, включая противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях обосновано назначение кортикостероидов.

Сифилис

Этиология

Возбудителем данного заболевания является спирохета бледная трепонема (Treponema pallidum). Спирохета попадает в организм контактным путем через слизистые оболочки или кожу, затем проникает в лимфатическую систему и распространяется по всему организму.

Анатомия

Сифилис проходит последовательно три стадии, и на каждой из них имеются специфические изменения в ротоглотке. Для первой стадии характерно образование твердого шанкра на небной миндалине, мягком небе, внутренней поверхности щек или язычке. Изначально это образование представлено папулой, которая затем изъязвляется. Сифилома, или твердый шанкр, представляет собой безболезненную язву с мокнущей поверхностью, из которой истекает жидкость, содержащая большое количество спирохет. Дно шанкра лаковое, блестящее, ярко-красного цвета, при пальпации — плотное, безболезненное. Размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 1,5 см. При расположении шанкра на миндалине она становится ярко-красной, увеличенной и плотной.

Для вторичной стадии сифилиса в ротоглотке характерны матово-бледные пятна, окруженные венчиком гиперемии на ярко-красной слизистой оболочке мягкого неба, миндалинах, язычке, при этом твердое небо остается интактным. Затем пятна видоизменяются в темно-красные папулы, которые склонны к слиянию, образуя так называемую папулезную ангину.

При третичном сифилисе в ротоглотке могут образовываться гуммы. Чаще всего они обнаруживаются на мягком или твердом небе, а также на задней стенке глотки. Данные образования представляют собой плотные крупные узлы, расположенные в толще ткани, которые со временем распадаются. После распада через узкий свищевой ход в ротоглотку выделяется прозрачное густое содержимое. После заживления остаются плотные рубцы, стягивающие окружающие ткани.

Клиническая картина

Патологические изменения первой стадии сифилиса развиваются в месте первичного контакта трепонемы со слизистой оболочкой. Через 3-4 недели после проникновения возбудителя в организм образуется твердый шанкр, через который обычно происходит дальнейшее заражение окружающих. Может отмечаться локальная боль в горле, усиливающаяся при глотании. Увеличиваются регионарные лимфоузлы; они, как правило, безболезненны. Лихорадка не характерна. В течение 1-3 месяцев шанкр заживает, и наступает длительный латентный период.

Через 3–4 месяца от появления шанкра начинается вторая стадия, для которой характерны персистирующая лихорадка, слабость, головная боль, разлитая по телу сыпь различного характера, увеличение лимфоузлов. Также возникают местные изменения в ротоглотке. Затем вновь наступает латентная стадия.

Третичный сифилис развивается спустя 3-15 лет от начала заболевания и поражает различные системы, однако в настоящее время он встречается крайне редко. При образовании сифилитических гумм в ротоглотке отмечаются жалобы на дискомфорт в горле, нарушение глотания, изменение речи, затруднение дыхания. Самый тяжелый исход наблюдается при нейросифилисе, при котором воспаляются сосуды или оболочки мозга, а также само вещество головного или спинного мозга.

Диагностика

Для скрининга используют экспресс-тест крови или спинномозговой жидкости (СМЖ) на сифилис (серологический реагиновый тест, антикардиолипиновый тест, реакция Вассермана). При данном исследовании антитела к возбудителю, образующиеся в организме пациента, связываются с липидными антигенами (кардиолипином бычьего сердца). Однако данный тест может давать ложно-положительные результаты и не является высокоспецифичным.

При положительном реагиновом тесте проводят трепонемные тесты, которые определяют качественное наличие антител в крови или СМЖ. К ним относят иммуноферментный анализ, реакцию пассивной гемагглютинации, реакцию микрогемагглютинации на антитела, флуоресцентный анализ на абсорбцию трепонемных антител.

Следует отметить, что существует серонегативное окно продолжительностью 3–6 недель после инфицирования, при котором сифилис не будет диагностирован ни одним из методов.

Лечение

Пациенту назначают бензатина бензилпенициллин системно в течение 2 недель. Обязательно проводится лечение половых партнеров.

FAQ

1. Welche atypischen Formen der akuten Tonsillitis gibt es?

Zu den atypischen Formen gehören Herpangina, phlegmonöse Tonsillitis (Intratonsillarabszess), Plaut-Vincent-Angina, mykotische Tonsillitis und die Tonsillitis bei Diphtherie, Masern, Scharlach, infektiöser Mononukleose und syphilitische Tonsillitis (Angina specifica).

2. Чем характеризуется герпетическая ангина и как ее лечат?

Diese Infektion wird durch Coxsackie-Virus und Adenoviren verursacht und tritt häufiger bei Kindern auf. Sie manifestiert sich durch vesikuläre Ausschläge am weichen Gaumen, hohes Fieber und allgemeine Symptomatik. Die Behandlung ist symptomatisch: fiebersenkende Mittel und Spülungen.

3. Was ist eine phlegmonöse Tonsillitis und woran erkennt man sie?

Флегмонозный тонзиллит — это гнойное расплавление тканей внутри миндалины с выраженной болью, высокой температурой и асимметрией зева. Лечение включает вскрытие абсцесса с последующей антибиотикотерапией для предотвращения дальнейших осложнений.

4. Как проявляется язвенно-пленчатая ангина и как ее лечат?

Язвенно-пленчатая ангина характеризуется односторонним поражением миндалины с некрозом и белым налетом; высокая температура обычно отсутствует. Лечение включает применение антибиотиков пенициллинового ряда и антисептиков.

5. Was verursacht eine mykotische Tonsillitits und wie wird sie behandelt?

Грибковый тонзиллит возникает у людей с ослабленным иммунитетом или при длительном приеме антибиотиков, вызывается грибами рода Candida. Он проявляется белыми творожистыми налетами и зудом в горле. Лечение — противогрибковые препараты.

6. Was sind die Besonderheiten der Tonsillitis bei Diphtherie?

Тонзиллит при дифтерии характеризуется плотными фибринозными пленками на миндалинах, высокой лихорадкой и токсическим состоянием. Это требует экстренного лечения сывороткой и антибиотиками в стационаре.

7. Wie äußert sich eine Tonsillitis bei Masern und wie wird sie behandelt?

Тонзиллит при кори сопровождается гиперемией глотки, а также характерными пятнами Бельского — Филатова — Коплика и высокой температурой. Специфической терапии для кори нет, поэтому лечение в основном симптоматическое.

8. Was zeichnet die Tonsillitis bei Scharlach aus?

Тонзиллит при скарлатине отличается наличием ярко выраженного «малинового» языка и сыпи по телу. Это состояние лечат антибиотиками, а также обеспечивают покой и диету.

9. Was sind die Anzeichen einer Tonsillitis bei infektiöser Mononukleose?

Die Tonsillen sind mit einem fibrinösen Belag bedeckt, es liegt eine hohe Temperatur, Lymphadenopathie und allgemeine Schwäche vor. Es gibt keine spezifische Therapie, eine symptomatische Behandlung wird verschrieben.

10. Was sind die Symptome einer syphilitischen Tonsillitis (Angina specifica) und wie wird sie diagnostiziert?

Zunächst bildet sich ein schmerzloses Geschwür (Ulcus durum), dann entwickeln sich dunkelrote Papeln der Mundschleimhaut (Plaques muqueuses) und Gummen. Die Diagnose wird anhand der serologischen Tests gestellt. Die Behandlung erfolgt mit Penicillin.

Liste der Quellen

VOKA 3D Anatomy & Pathology – Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology.

Available from: https://catalog.voka.io/

Sclafani AP, Dyleski RA, Pitman MJ, Schantz SP. Total otolaryngology—head and neck surgery. New York: Thieme Medical Publishers; 2015. ISBN: 978-1-60406-646-3.

Behrbohm H, Kaschke O, Nawka T, Swift A. Ear, Nose, and Throat Diseases. 2nd ed. Moscow: MEDpress-inform; 2016. 776 p. Russian. ISBN 978-5-00030-322-1.

Corsino CB, Ali R, Linklater DR. Herpangina [Internet]. StatPearls – NCBI Bookshelf. 2023.

Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507792/

Ulualp SO, Koral K, Margraf L, Deskin R. Management of intratonsillar abscess in children. Pediatr Int. 2013 Aug;55(4):455-60. doi: 10.1111/ped.12141. PMID: 23701269.

Gebhardt B, Herrmann K, Roessner A, Vorwerk U. Differenzialdiagnostik der nekrotisierenden Tonsillitis [Differential diagnosis of unilateral necrotic tonsillitis]. Laryngorhinootologie. 2010 May;89(5):266-9. German. doi: 10.1055/s-0029-1243192. Epub 2010 May 10. PMID: 20458657.

Sharma NC, Efstratiou A, Mokrousov I, Mutreja A, Das B, Ramamurthy T. Diphtheria. Nat Rev Dis Primers. 2019 Dec 5;5(1):81. doi: 10.1038/s41572-019-0131-y. PMID: 31804499.

Sabir S, Nguyen AD. Scarlet Fever [Internet]. StatPearls – NCBI Bookshelf. 2026.

Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507889/?utm_source=chatgpt.com

Mohseni M, Boniface MP, Graham C. Mononucleosis. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.

Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470387/