Politrauma

Politrauma (vom Griechischen poly — viel und trauma — Wunde, Verletzung) ist ein äußerst schwerer pathologischer Zustand, der sich durch das gleichzeitige Vorhandensein von zwei oder mehr Verletzungen verschiedener anatomischer Bereiche auszeichnet.

Dabei stellt zumindest eine der Verletzungen oder deren Gesamtheit eine unmittelbare Lebensgefahr für den Patienten dar.

Ätiologie und Pathophysiologie

Die Ursache ist immer die Einwirkung enormer kinetischer Energie, die typisch für schwere Verkehrsunfälle, Stürze aus großer Höhe oder Industrieunglücke ist. Die Pathogenese wird durch die Entwicklung des Syndroms der gegenseitigen Erschwerung bestimmt, bei dem die Verletzung eines Systems die Funktion eines anderen kritisch verschlechtert.

In Reaktion auf die massive Gewebezerstörung wird im Körper eine unkontrollierte systemische Entzündungsreaktion ausgelöst. Ein äußerst gefährlicher Zustand in der Pathophysiologie des Politraumas ist die Entwicklung der „tödlichen Trias“. Sie umfasst den kritischen Wärmeverlust des Körpers, die gefährliche Blutazidose durch Schockzustände und die fatale Blutgerinnungsstörung.

Klinische Signifikanz

Politrauma geht mit einem tiefen traumatischen Schock, massivem Blutverlust und der Beeinträchtigung lebenswichtiger Funktionen einher. Die Schwere des Zustands des Patienten wird durch Anästhesisten anhand spezieller internationaler Bewertungsskalen beurteilt.

Die Behandlung basiert auf dem modernen Konzept der Schadenskontrollchirurgie. In den ersten Stunden werden ausschließlich lebensrettende und minimalinvasive Operationen durchgeführt: Blutstillung, apparative Fixierung des gebrochenen Beckens und Dekompression des Gehirns. Die endgültige Osteosynthese aller Frakturen wird streng aufgeschoben, bis der Zustand des Patienten vollständig stabilisiert ist.