Politrauma

Politrauma (do grego poly — muitos e trauma — ferida, lesão corporal) — é um estado patológico extremamente grave, caracterizado pela presença simultânea de duas ou mais lesões em diferentes regiões anatômicas.

Nessas condições, pelo menos uma das lesões ou sua soma representa uma ameaça direta à vida do paciente.

Etiologia e fisiopatologia

A causa é sempre o impacto de uma energia cinética colossal, típica de graves acidentes de trânsito, quedas de grandes alturas ou desastres industriais. A patogênese é determinada pelo desenvolvimento de um síndrome de agravação mútua, onde a lesão de um sistema agrava criticamente a função de outro.

Em resposta à destruição maciça de tecidos, uma reação inflamatória sistêmica descontrolada é desencadeada no organismo. Uma condição extremamente perigosa na fisiopatologia do politraumatismo é o desenvolvimento da “tríade mortal”. Ela inclui a perda crítica de calor pelo corpo, acidose sanguínea perigosa devido ao choque e uma coagulação sanguínea fatal.

Importância clínica

O politrauma é acompanhado por um choque traumático profundo, perda maciça de sangue e comprometimento de funções vitais. A avaliação da gravidade da condição do paciente é realizada por intensivistas usando escalas de pontuação internacionais.

O tratamento é baseado no conceito moderno de cirurgia de controle de danos. Nas primeiras horas, apenas operações salva-vidas e minimamente traumáticas são realizadas: controle de hemorragias, fixação de bacia fraturada e descompressão cerebral. A osteossíntese definitiva de todas as fraturas é rigorosamente adiada até a estabilização completa da condição do paciente.