Politraumatismo

Politraumatismo (del griego poly — mucho y trauma — herida, daño corporal) — es un estado patológico extremadamente grave, caracterizado por la presencia simultánea de dos o más lesiones en distintas áreas anatómicas.

En este caso, al menos una de las lesiones o su conjunto representa una amenaza inmediata para la vida del paciente.

Etiología y fisiopatología

La causa siempre es la exposición a una enorme cantidad de energía cinética, típica de graves accidentes de tráfico, caídas desde gran altura o catástrofes industriales. La patogenia se describe por el desarrollo de un síndrome de sobrecarga mutua, cuando la lesión de un sistema empeora críticamente la función de otro.

En respuesta a la masiva destrucción tisular, el organismo inicia una reacción inflamatoria sistémica incontrolada. Una condición extremadamente peligrosa en la fisiopatología del politraumatismo es el desarrollo de la “tríada mortal”. Incluye la pérdida crítica de calor del cuerpo, la acidosis sanguínea peligrosa debido al shock y un trastorno fatal de la coagulación sanguínea.

Importancia clínica

El politraumatismo se acompaña de un profundo shock traumático, pérdida masiva de sangre y alteración de funciones vitales. La evaluación de la gravedad del estado del paciente la realizan los anestesiólogos mediante escalas de puntuación internacionales especiales.

El tratamiento se basa en el concepto moderno de cirugía de control de daños. En las primeras horas, se realizan únicamente operaciones que salvan vidas y mínimamente invasivas: detener el sangrado, fijación mecánica de la pelvis rota y descompresión cerebral. La osteosíntesis definitiva de todas las fracturas se aplaza estrictamente hasta que el estado del paciente se estabilice completamente.