Polytraumatisme

Polytraumatisme (du grec poly — multiple et trauma — blessure, atteinte corporelle) est un état pathologique extrêmement sévère caractérisé par la présence simultanée de deux ou plusieurs lésions de différentes zones anatomiques.

Dans ce cas, au moins une des lésions ou leur combinaison représente une menace directe pour la vie du patient.

Étiologie et physiopathologie

La cause en est toujours l’impact d’une énergie cinétique colossale, typique des accidents de la route graves, des chutes de grande hauteur ou des catastrophes industrielles. La pathogénie est définie par le développement du syndrome d’aggravation mutuelle, lorsque la lésion d’un système aggrave de manière critique la fonction d’un autre.

En réponse à une destruction massive des tissus, une réaction inflammatoire systémique incontrôlée est déclenchée dans l’organisme. Un état extrêmement dangereux dans la physiopathologie du polytraumatisme est le développement de la « triade mortelle ». Elle comprend la perte critique de chaleur par le corps, une acidose sanguine dangereuse due au choc et une perturbation fatale de la coagulation sanguine.

Importance clinique

Le polytraumatisme s’accompagne d’un choc traumatique profond, d’une hémorragie massive et de perturbations des fonctions vitales. L’évaluation de la gravité de l’état du patient est faite par des réanimateurs selon des échelles de pointage internationales spécialisées.

Le traitement repose sur le concept moderne de la chirurgie de contrôle des dommages. Au cours des premières heures, seules des opérations vitales et peu invasives sont effectuées : arrêt de l’hémorragie, fixation pelvienne et décompression cérébrale. L’ostéosynthèse définitive de toutes les fractures est strictement reportée jusqu’à la stabilisation complète de l’état du patient.