Politrauma

Politrauma (dal greco poly – molto e trauma – ferita, lesione corporea) è uno stato patologico estremamente grave, caratterizzato dalla contemporanea presenza di due o più lesioni in diverse regioni anatomiche.

In questo caso almeno una delle lesioni o la loro somma rappresenta una minaccia diretta per la vita del paziente.

Eziologia e fisiopatologia

La causa è sempre l’effetto di un’enorme energia cinetica, tipica di gravi incidenti stradali, cadute da grandi altezze o catastrofi industriali. La patogenesi è definita dallo sviluppo di una sindrome di sovraccarico reciproco, dove il danno a un sistema aggrava criticamente la funzione di un altro.

In risposta alla distruzione massiva dei tessuti, si innesca nell’organismo una risposta infiammatoria sistemica incontrollata. Una condizione estremamente pericolosa nella fisiopatologia del politrauma è lo sviluppo della “triade letale”. Essa include una perdita critica di calore corporeo, un’acidificazione pericolosa del sangue a causa dello shock e una compromissione fatale della coagulazione del sangue.

Rilevanza clinica

Il politrauma è accompagnato da un profondo shock traumatico, massiva perdita ematica e compromissione delle funzioni vitali. La gravità della condizione del paziente è valutata dai rianimatori utilizzando apposite scale di punteggio internazionali.

Il trattamento si basa sulla moderna concetto di chirurgia del controllo delle lesioni. Nelle prime ore vengono eseguite esclusivamente operazioni salvavita e minimamente invasive: arresto dell’emorragia, fissazione meccanica del bacino rotto e decompressione del cervello. L’osteosintesi definitiva di tutte le fratture è rigorosamente posticipata fino alla completa stabilizzazione della condizione del paziente.