Mittlere Hirnhautschlagader

Die mittlere Meningealarterie (vom lat. arteria meningea media, wobei meninx bedeutet „Hirnhaut“) ist das größte Blutgefäß, das die arterielle Blutversorgung der harten Hirnhaut und der Schädelknochen gewährleistet.

Eine Verletzung dieser Arterie ist die Hauptursache für die Bildung lebensbedrohlicher akuter epiduraler Hämatome.

Ätiologie und Pathophysiologie

Diese starke Arterie ist ein Ast der Oberkieferarterie und tritt durch das kleine Foramen spinosum in den Schädel ein. Im Inneren verzweigt sich die Arterie zu einem ausgedehnten Netzwerk, das durch den engen Epiduralraum verläuft – genau zwischen der harten Hirnhaut und dem Knochen.

Der am meisten gefährdete Abschnitt ist der vordere Ast der Arterie. Er verläuft entlang der inneren Oberfläche der Schuppung des Schläfenbeins in einem Bereich, der als Pterion bezeichnet wird. Dies ist der dünnste und zerbrechlichste Teil des gesamten Schädeldaches. Die Arterie liegt hier nicht nur dem Knochen an, sondern ist oft physisch in eine tiefe Knochenrinne eingebettet, was dem Gefäß jede Elastizität und Beweglichkeit nimmt.

Klinische Signifikanz

Bei einer Verletzung der Schläfenregion bricht der Knochen auch ohne große Kraftanwendung leicht. Die scharfen Ränder des Bruchs reißen die darin eingelassene Arterie auf. Da sich das Blut in der Arterie unter hohem Druck befindet, beginnt es schnell in den Epiduralraum zu strömen und die harte Hirnhaut abzulösen.

Diese Blutmenge beginnt, das Gehirn von außen zu komprimieren. Die Situation entwickelt sich so schnell, dass ohne eine sofortige Trepanation, Entfernung des Gerinnsels und Blutstillung der Patient innerhalb weniger Stunden nach der Verletzung sterben kann.