نقص المناعة

نقص المناعة (من اللاتينية immunitas — الحصانة وdeficit — النقص) — هو حالة مرضية شديدة تتسم بخلل كمي أو وظيفي في مكوّن واحد أو أكثر من مكوّنات الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى انخفاض قدرة الجسم على مقاومة العدوى أو فقدانها بالكامل.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

تنقسم حالات نقص المناعة إلى أولية وثانوية:

• حالات نقص المناعة الأولية (الخلقية) — هي طفرات وراثية نادرة يُولد فيها الطفل من دون القدرة على إنتاج الخلايا اللمفاوية التائية و/أو البائية (مثل نقص المناعة المشترك الشديد، ونقص IgA الانتقائي)؛
• الأشكال الثانوية (المكتسبة) — أكثر شيوعًا بكثير. ويرجع سببها الرئيسي إلى تأثير العوامل الخارجية في جهاز مناعي سليم في الأصل.

وأشهر مثال على ذلك هو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). يخترق هذا الفيروس الخلايا التائية المساعدة (الخلايا اللمفاوية CD4+) على نحو انتقائي — وهي الخلايا القائدة التي تنسق عمل الجهاز المناعي بأكمله.

ينشأ نقص المناعة الثانوي أيضًا نتيجة تناول مثبطات المناعة (عند زراعة الأعضاء) والخضوع للعلاج الإشعاعي المكثف.

الدلالة السريرية

يتمثل المظهر السريري لنقص المناعة في العدوى المزمنة المتكررة التي لا تستجيب للعلاج المعياري. يعاني المرضى من حالات التهاب رئوي شديدة، وعدوى معوية، وإصابات فطرية معممة.

يتمثل الخطر الرئيسي في حالات نقص المناعة في حدوث العدوى الانتهازية. تُسبب العوامل الممرضة التي لا تشكل خطرًا على الشخص السليم (المتكيسة الرئوية، وفطريات جنس Candida، والفيروس المضخم للخلايا) إصابات مميتة في الأعضاء الداخلية لدى هؤلاء المرضى.

بالإضافة إلى ذلك، يُخل نقص المناعة بالمراقبة المضادة للأورام، مما يزيد خطر الإصابة بالأورام الخبيثة (الساركومات والأورام اللمفاوية).

يتطلب العلاج، كقاعدة عامة، علاجًا تعويضيًا مدى الحياة (الغلوبولينات المناعية الوريدية، والعلاج النوعي المضاد للفيروسات القهقرية) أو زراعة نخاع العظم.