تسرب السائل النخاعي

تسرب السائل النخاعي (من اللاتينية liquor – سائل واليونانية rhoia – تدفق) هو حالة مرضية تحدث بسبب إصابة دماغية رضيّة خطيرة. يتميز بخروج سائل نخاعي شفاف من تجويف الجمجمة إلى الخارج بسبب تلف ميكانيكي مباشر للعظام والسحايا.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

الدماغ محاط بشكل دائم بالسائل النخاعي ويحيط به ثلاث سحايا (الغشاء الصلب، والغشاء العنكبوتي، والغشاء اللين)، التي تتلاصق بإحكام مع الصفيحة القشرية الداخلية.

عند حدوث كسر في قاعدة الجمجمة، يمكن لقطع العظام الحادة أن تمزق الأغشية الصلبة والعنكبوتية بشكل كامل.

ينشأ نتيجة لذلك اتصال غير طبيعي بين الفضاء الداخلي المعقم للجمجمة والبيئة الخارجية. إذا مرت خط الكسر عبر سقف التجويف الأنفي (العظم المصفوي)، يبدأ السائل في التدفق بحرية عبر التجويف الأنفي (تسرب سائل نخاعي أنفي). عند كسر في هيكل العظمة الصدغية وتلف غشاء الطبلة، يتسرب السائل من الأذن (تسرب سائل نخاعي أذني).

الدلالة السريرية

تسرب سائل شفاف ومائي من الأنف أو الأذنين بعد ضربة على الرأس يعتبر عرضًا خطيرًا للغاية. في المرحلة قبل دخول المستشفى، يتعرف الأطباء في كثير من الأحيان عليه من خلال عرض “البقعة المزدوجة” (علامة الهالة): إذا سقطت قطرة من الإفرازات على ضمادة، تتجمع الدماء في المركز، وحولها يتكون هالة واسعة فاتحة من السائل.

الخطر القاتل لتسرب السائل النخاعي يكمن في المخاطر العالية لحدوث مضاعفات قيحية. عبر القناة المفتوحة، يمكن للبكتيريا العدوانية من التجويف الأنفي أو الأذنين أن تخترق بسهولة داخل الجمجمة، مما يسبب التهاب السحايا القيحي السريع. يبدأ العلاج بالراحة الكاملة في الفراش. إذا لم يكن النهج العلاجي المحافظ فعالًا، يتطلب الأمر عملية جراحية بالمنظار معقدة لإصلاح تسرب السائل النخاعي.